随着社会主义市场经济体制的建立和完善，社会各行各业发生着深刻的变化。目前，如何保持医务工作者“白衣天使”的形象，是医院医德文明建设的主题。现结合我院近几年来开展的“三讲一树”、“职业道德建设”、“党风廉政建设”、“行业作风建设”等活动的工作实践和经验总结，就如何加强医德建设谈谈自己的看法。
　　一、社会主义市场经济下医德建设面临的挑战
　　医德的形成和发展影响因素很多，但主要的因素则是社会经济基础。现时期医院普遍存在“三高三低”的状况，即社会期望高(希望技术高、服务好、费用低)、政府投人低；知识层次高、个人收人低；劳动风险高、服务质量低。在这种情况下，当个人利益不能通过正当途径得到实现时，就有可能寻求非道德补偿。医德滑坡，致使个别医务人员产生错误的思想观念及价值取向，工作积极性不高，渐渐远离基本的道德观念要求，损害医院的声誉和形象。这些不良现象的产生和蔓延表明，在社会主义市场经济条件下，医德建设面临新的情况和挑战。
　　二、市场经济对医务人员思想价值观念影响分析
　　目前，医务人员的价值观念主要有3种表现：①少数人受市场经济及个人利益为核心的利己主义伦理观念影响，表现为个人利益至上，见利忘义、索要财物，没有好处则另眼相看，甚至见死不救，这是市场经济带来的消极心理和行为。②大部分人的价值观与社会主义价值观相适应，能正确处理个人、集体和国家利益的关系，努力工作，遵纪守法，在奉献社会的前提下不断改善个人生活，这是市场经济条件下的中性心理和行为。③随着社会主义物质文明和精神文明建设的不断进步，越来越多的人追求社会主义、共产主义理想，自觉加强高尚品德的修养，努力做到像白求恩那样，救死扶伤，全心全意为人民身心健康服务，这是市场经济条件下的积极心理和行为。以上表现是市场经济对价值观念所产生的积极和消极的双重影响。
　　三、加强医德建设的措施和办法
　　(一)加强以为人民服务为核心的医院职业道德建设：为人民服务是社会主义道德的集中体现和精髓，因此，医院的医德建设必须以为人民服务为中心，使医院工作落实到三个“一切”上，即“一切为了病人，为了一切病人，为了病人的一切”上，使广大干部职工树立起优质服务的观念，从而提高医院的医疗技术和服务水平，更好地为人民的健康服务。
　　(二)必须把培育和强化责任心作为医院职业道德建设的切人点：责任心是医德评价最基本的标准和价值尺度，只有具有强烈责任心的人，才会对病人、对工作、对医院、对社会高度负责。对医护人员责任心的要求包括：医疗领域的责任心，就是对病人安危和人民健康所承担的责任，要做到时时处处把病人和人民健康的需要放在第一位；经济领域的责任心，就是要正确处理好国家、医院、病人和个人之间的利益关系，努力减轻病人的经济负担；政治领域的责任心，就是要关心政治，顾全大局，严守法纪，坚决克服无组织无纪律的现象；社会领域的责任心，就是要有公德意识，努力营造尊重人、理解人、关心人、团结人的良好人际关系。
　　(三)加强医德建设必须重视职工素质的培养：
　　首先要对干部职工世界观、人生观、价值观进行教育培养，注重提高干部职工的个人德行，改变以我为中心、金钱至上、享乐主义等资产阶级价值观念，同时开展以“四有”为核心的医德教育，启发职工树立“爱医院、爱岗位”的主人翁责任感，发扬团结和奉献精神，增强“院兴我荣、院衰我耻”的使命感。
　　(四)医德教育方法必须灵活多样：医德教育是医院思想政治工作的一个重要组成部分，是一项提高医务人员政治思想素质、业务素质的根本措施，必须根据人的思想活动规律，坚持正面教育为主的原则，方法上要灵活多样，具体要做好几个结合：一是系统灌输与启发引导相结合。我院坚持每周的政治学习制度，并搜集医德医风正反两方面资料进行学习教育，强化全院医护人员的医德教育。二是通过岗前业务培训与医德医风教育相结合。我院从1993年开始实行新进入人员岗前培训，其中有2／3的内容是医德规范，为他们在医疗实践中培养高尚的医德境界打下良好的基础。通过系统教育，使医护人员能以社会主义医德规范来判断是非、善恶、美丑。三是典型教育与查处不良行为相结合。通过大力宣传，表彰先进人物和事迹，发挥先进典型的示范教育和激励作用，鞭挞落后，坚决纠正行业不正之风。四是医德伦理知识的灌输与形象化教育相结合。采用群众喜闻乐见的各种形式进行医德教育，把抽象的医德伦理融化为具体可感观的形象，使职工在文体娱乐中接受良好的医德医风的熏陶，达到形象化教育、自我教育的目的。五是有的教育与解决职工的实际困难相结合。在教育职工加强医德修养，提高医德素质，树新风、讲奉献的同时，要注意从工作、学习、生活等方面努力为职工办实事，尽力解决后顾之忧，巩固教育的成效。
　　(五)必须建立和完善医德规范体系：医院的道德规范体系具有一般社会公共性和示范性的规范，同时又具有其特殊性的规范。因此，首先应做到爱岗敬业、忠于职守、精益求精、优质高效、诚实守信、办事公道、艰苦创业、勇于开拓、服务群众、奉献社会。其次，应从医疗的特殊性出发，做到救死扶伤，极端负责；尊重病人，一视同仁；钻研医术，精益求精；廉洁奉公，不徇私利；团结协作，尊重同行；语言谨慎，保守医秘；举止端庄，文明礼貌。以精湛的医疗技术、热情的服务态度、严谨的工作作风来解除患者的痛苦。
　　(六)加强医德监督：医德医风建设需要医德监督措施作保障。加强医德监督，可以及早发现与医德规范背道而弛的思想认识和苗头，及时给予正确的引导和纠正，使其自觉遵守医德规范，顺应病人的要求，满足病人的需要，避免造成病人利益和医院声誉和形象的损害。

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