[摘要]从国际医学人文教育教学改革发展面临的形势出发，提出了加强医学人文教育，深化医学教育教学改革的基础是确立医学人文教育课程设置的原则；关键是明晰医学人文教育的教学模式；核心是构建医学人文教育培养方案。
　　[关键词]医学人文教育；医学教育改革；医学教育家；医学生；健康与疾病；道德情感；医学人才
　　1. 医学人文教育教学改革面临的形势
　　现代科学技术和生物医学的迅速发展，一方面使疾病的诊断和治疗水平大大提高，另一方面也表现出滥用医学技术和人性化失落倾向，医学人文精神的失落和科学主义的盛行似乎异化，r医学的根本目的，盲目依赖尖端技术使医学遭遇到严重的伦理困惑。体现在医学教育中就是过分强调医学的技术类的知识传授，社会人文因素对健康与疾病的影响未能受到应有重视。在此困境中，如何强化医学生的人文精神培养成为当前乃至将来一段时期医学教育中一项艰巨的任务。
　　人们在医学实践中逐渐认识副，单纯的生物医学知识和技术并不能解决当代医学所面临的种种难题。1977年，美国医学教育家恩格尔在《科学》杂志上精辟地指出。医学模式已从生物医学模式向生物、心理、社会模式转变，医学人文科学在医学中的作用从更高的层次、更广的范围重新得到确立和重视。
　　世界医学教育学会1988年的《爱丁堡宣言》和1993年的世界医学教育高峰会议都强调对医学生加强人文素质教育。1999年成立的国际医学教育专门委员会制定了本科医学教育“全球最低基本要求。”此要求强调指出“敬业精神和伦理行为”
　　是医疗实践的核心．把“职业价值、态度、行为和伦理”同“医学知识”“临床技能”一样作为保证其毕业生具有“基本要求”所规定的核心能力和基本素质之一。联合国教科文组织曾强调指出，21世纪最受欢迎的人才：一是会做人，二是会做事．三是善于合作、会与人共事等。联合国教科文组织提出的未来人才的三个条件基本是被世界各国认同的。从中，我们不难看出，其中的第一、第三条都是讲的人文、社会素质。因此，医学人文教育的目的主要在于：树立新的医学观念，全面认识医学与社会；培植道德情感，规范道德行为；依靠人文的知识和方法，发展医学生的临床技能；培养协作精神和社区管理能力。从高等医学教育的现状看，医学教育与人文教育相结合已成为一种国际性的发展新趋势。医学教育中对人文教育的重视与否，将直接影响到医学教育改革、医学人才培养，关系到我国卫生事业的状况和水平。
　　2确立医学人文教育课程设置的原则是深化医学教育教学改革的基础
　　课程，作为学校教育系统中的软件，是最重要和最繁难的教育问题之一?。教育实践，就是以课程为中心而展开的。
　　没有科学化的课程和科学的课程论，便不会有科学的教学。
　　2．1平衡原则兼顾医学人文学、医学社会科学与人文社会医学课程。
　　2．2多样化原则即形成核心课程、活动课程、隐型课程、微型课程等有机结合的人文科学课程模式。
　　2．3需要效用性原则即人文社科教育必须考虑与学生未来社会实践相结合，并能有效地提高学生适应社会与竞争能力。社会急需的课程应优先设置。
　　2．4科学性原则在开设这类课程或讲授这类课程时，需严格界定其外延范围，以避免违背科学规律。
　　2．5全面发展原则主要指对医学生进行以理想信念为核心的对生命的热爱和对人的关爱为主要内容的道德教育。即人文社科类的德育系列课程和马克思主义理论课程应在坚持的基础上改革完善，在改革完善的同时加以坚持，使之更加符合对当代大学生德育教育的需要，更易为广大医学生所接受，更好地为培养全面发展的合格人才服务。
　　3明晰医学人文教育的教学模式是深化医学教育教学改革的关键
　　3．1核心课程的教学模式即以各门独立的学科作为课程的基本结构单位组织教学，一门学科组成一个教研室，大多也只讲授一门课程。如“社会医学”、“医学心理学”大多有相应独立的教研室。目前国内大多数高等医学院校的医学人文社科教育处于独立开课，但尚未形成专门的教研机构的“散兵游勇”的初级阶段。
　　如“医学辩证法”、“医学逻辑学”、“医学伦理学”大多是自然辩证法教研室和德育教研室兼任教学的。以学科为中心的教学模式以教师课堂单向灌输式讲授为主，强调系统、完整的基本知识教育。虽然这一教学模式历史最长，流传最广，但亦有不少弊端需要改革。
　　3．2隐形课程的教学模式即相对于有明确的课程设置与独立的教学计划而言的隐蔽在其它专业课程教学中和学校制度、组织、师生交互作用过程中的人文社科教育。这种课程常表现为以某个临床问题或学科发展问题为引导组织教学。如可以结合医学科研的选题、设计和评价讲授医学方法论，结合生理学、病理学讲授医学哲学，结合I|盎i床决策和遗传工程、伦理冲突讲授医学伦理学和医学法律学等等。使医学人文社科教育成为一个隐形课程(Hidden Curriculum)。根据医学生崇尚技术与实用的心理特点，隐型人文社科教育更易为教育对象所接受，具有无处不可、无时不为的广阔发展空间，但对各医学专业教师的人丈社科素质提出了更高的要求。
　　3．3 活动课程的教学模式即相对于课堂教学而言的，以学生参与为核心的．以学生的直接经验作为教学内容的人文社科教育。如在临床实习中结合诊疗服务让学生调查、分析有关医德医风问题，结合病案讨论学习医学逻辑学知识；结合F农村、工厂、社区的社会实践活动进行社会医学问题的调查，结合开展的文娱、音乐、美术作品与比赛等校园文化活动提高人文社科素质等都是常见的教育形式。
　　3．4微型课程的个性教育模式[2 J人文课程主要包括：音乐、美术、文学、美学、历史、哲学、语言学等。目前，在人文学科教育中流行的教学模式是——以个人本位的教育价值观为基础的个性教育模式。这一教学模式的基本教育过程是：模仿_审美_+立美_÷创新。人文课程最大的特点是强调与突出r个人的理念、灵感、冲动创造和行为的作用，它可感性强，是锻炼学习者形象思维能力与直觉能力的方式．是我们了解历史、现实与情感世界的一种重要途径，而从学校科学教育培养出来的医学生缺乏的正是这些包含文化和个性整体的有关人文知识。
　　3．5 综合课程的群体教育模式社会学科课程通常包括：经济学、政治学、社会学、法律、管理学等。，现行与强调社会科学相对应的教学模式是——以社会本位的群体教育价值观为基础的群体教育模式。这一教育模式的基本过程是：问题一调查_认知一，讨论_参与。社会科学研究的核心是关于人的类(或群体)的属性或群体间的社会关系与人际关系。因此，社会科学的教育着眼于培养学生认识社会、观察社会、适应社会和参与社会的能力。医学的认识和实践活动充满着人与人、人与社会的复杂互动关系，社会科学教育显然有助于医务人员把服光从个人扩大到群体，从医院扩展到社会，从人类的属性，从社会维度来认识健康与疾病，以及重新考虑疾病的防治策略等等。随着医学问题的社会化和社会问题的医学化进程旧J，社会科学教育在医学教育中的作用与地位将更加突出。
　　4构建医学人文教育人才培养方案是深化医学教育教学改革的核心
　　4．1建立以医学人文教育与医学科学专业教育相融合的医学人文教育课程体系一方面，医学院校的人文素质教育应与我国高等医学教育的培养目标一致，培养德、智、体、美全面发展的高素质的合格医学人才，这是我国高等教育的社会主义性质决定的。另一方面，应注熏对医学人才综合素质的培养，符合受教育者知、腈、意、行等心理要求及医学人才的成长规律。
　　4．2改革教学内容，形成连续渐进培养的医学人文教育实践系统人文素质教育是一种层次化、系统化、综合化的教育科学，应根据年级不同建立分阶段的教育目标，采取阶梯渐进方式。南浅入深，贯穿医学生人学到毕业全过程。不同年级人文素质教育的侧重点不同，构成与教学内容相结合的实践教学系统．充分利用军训、入学教育、社会调查、实践、专业实习、学术讲座、社团活动等实践，使理论与实践相结合、感性认识与理性认识相结合。
　　4．3改革教学方法和评价体系，形成科学的医学人文教育教学方法与学业评价体系采用授课、访谈、调查、网上教学、专题讲座、学术活动、角色扮演、展评等教学方法，形成自学一问题一引导一讨论一实践等各种教学方法的有机结合，通过课堂一社区一图书馆一网络一医院一社会．形成教学实践体系，探索以学生为主体的人文素质教育培养途径。人文素质教育的评价是多方面的，应根据不同层面的课程采取不同的评价方式，形成笔试一口试一小讨沦一专题报告一论文等多种评价方式。
　　4．4加强医学院校校园文化建设，营造良好的医学人文氛困，形成具有合力的文化场任何单一的教育都不可能达到提高人文素质的目的。在医学院校，r展人文素质教育，不仅要构建合理的课程体系，而且要创造良好的文化氛围，通过聘清教授讲座，社团组织活动、文化交流、课外兴趣小组，第二课堂、交叉学科学术讲座等形式开展人文素质教育，发挥综合性大学的优势，倡导人文精神、陶冶科学素养，使医学生在潜移默化中提高文化品味和文化底蕴，最终使医学生协调持续的发展、综合素质得到全面提高。

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　　[参考文献]
　　[1] 钟启泉．现代课程论[M]．上海：上海教育出精社，1993．[2] 查有粱．教育模式[M]．北京：教育科学出版社，1986．23[3] 邱鸡钟医学社会化与社会医学化[J]中医教育探索，1986，1．