美容#i-科手术，是指以美容为目的整形再造的手术，如隆乳术、除皱术、面形修整术等等；其次是对某些疾病和创伤经治疗之后的，外形缺陷矫治术，如疤痕切除手术等等。美容手术成功与否，不仅决定了医生技艺水平高低和手术设备先进与否，且必须有优质护理参与。
　　1、手术前的护理
　　1．1手术区皮肤护理：按医嘱交代，以常规方法清洗切口部位皮肤，剃去该部毛、发，再以75％酒精消毒，盖上敷料待作手术。如切口在腹部和腋部，除作上述护理外，还要认真检查切口部位有无皮肤损伤，如肿块、毛囊炎等，应建议医生作延期手术；如是在头面部，术前三天每天二次清洗头发等，如是女性受术者在每次清洗头发后，随之加用1：5000新洁尔灭液加湿到40℃左右，将头发浸泡5一lOmin，一日--．00，连续三天。
　　1．2给受术者作心理疏导：美容受术者大多是健康人，对实施美容手术的愿望迫切，且多出现心理问题。如有的人美欲期望值过高，甚至有越现实的可能性；有的人对手术后美容心怀疑虑；有的人顾虑手术中有疼痛，甚至有恐惧情绪；如对全身麻醉产生后怕；有的女性作美容术主要是为媚好男友或丈夫．从而担心能否确定达到满足男方的要求等等。故护理人员在手术前必须给拟受术者作耐心、和蔼、亲切的交谈，恰当地解答拟受术者所提出的质疑、进行科学的心理疏导，解除拟受术者的紧张、恐惧、疑虑情绪，缓解她们过高的美欲期望值；指导拟受术者认真地配合施术等。美容术前心理护理t对防止术后纠纷，甚至是手术成败的关键所在。
　　1．3受术者进手术室前的护理：①嘱受术者大小便一次。根据手术需要，嘱受术者是否禁食禁水。②是全麻、腰麻方式应嘱受术者取下假牙、首饰及手表等。并代之妥善保存；如系门诊手术，还要嘱受术者将随身所带的钱和贵重物品放在安全处或代其保管。再给受术者戴上防护帽。③按照医嘱和麻醉方式的需要，准时给受术者用麻醉诱导药品，常用的有杜冷丁500mg肌注，或安定5—10mg肌注，用后要作记录并向手术室护士交待。
　　2、手术中护理
　　2．1凡住院受术者，手术前应事先了解病情及手术名称，做到心中有数。根据手术当日需要补4充，完善一切物品。充分估计术中可能发生的意外，准备好抢救用品及物品。
　　2．2进行手术室室温调节，一般保持在22—25℃，注意给患者保暖，以免着凉感冒。
　　2．3核对受术者姓名、性别、床号、年龄、所施麻醉等，特别注意查对受术者姓名和手术部位。
　　2．4帮助手术人员穿手术衣，安排手术人员就位，随时调整灯光，注意有无违反无菌操作手术要求，及时提出纠正。
　　2．5手术中如：fi-口头医嘱用药，应再和医生重复一遍，经两人核对后，方可执行，用后详细记录。
　　2．6注意患者的呼吸，血压变化，随时调整输血、输液速度，保持输液管通畅。如有术中输血的．要认真核对姓名、性别、床号、病房、住院号．交叉配血等及血型血袋号。
　　2．7术中要认真核对器械、针线、防止遗漏于伤口内。
　　2．8有个别受术者，因有参观手术的人员在场，或因麻醉效应不顺利而拒作手术者，护士应耐心给予开导、安慰、稳定其情绪c：
　　2．9做好术中意外情况的处理，目前美容手术大多采用局麻，故麻醉意外相对少见，但下列情况时有发生。①虚脱：有些患者在术中突然出现面色苍白。出冷汗、心慌、全身无力等症状。手术室护士应及时执行各种医嘱，建立静脉通道，补给50％的葡萄糖液，暂停手术，嘱受术者休息片刻，进行心理抚慰，待症状缓勰，方可继续进行手术；②术中急性出血，导致血压下降，心跳加快，应及时补充血容量。输入706代血浆，并准备升压备品，吸氧，防止血压继续下降；③应当密切注意输液、输血的速度。
　　一般成人每分钟60滴，儿童每分钟15—30滴，防～止引起肺水肿。输血时开始要慢，观察15min，如无不良反应，方可按一般速度输入。
　　3、术后护理
　　3．1将病人安排在术后房间内，严格按医嘱安排体位。引流管接袋(瓶)后，密切观察引流量及颜色，特别是腹部吸脂术后的引流更须重视。有报道腹部吸脂术误人腹腔者，然而未能观察到手术后引流颜色的异常，贻误了病情，当引以为戒。。
　　3．2重睑和眼袋矫治术后的病人是否眼部持续性刺痛和跳胀痛，严防发生球后出血、血肿。
　　3．3对于上睑下垂矫治术后的病人，因有并发暴露性角膜炎的可能，故应格外注意。加强术眼护理的重要措施是：①减少暴露时间，48h打开敷料包扎后要嘱其戴眼罩；②按时点眼药水，涂眼药膏(夜间)；③如发现术后眼剧痛、畏光、流泪等情况，及时报告医／-4=。
　　3．4对隆乳术后病人，嘱其两周内避免上肢用力。以免乳房假体移位，拆线后立即开始按摩，每日2—3次，每次5—10rain，是防止发生术后纤维包囊萎缩的有效措施。对腹部减肥术后病人，安排半卧位，密切观察病人呼吸情况，如有呼吸困难征象立即报告医生，严防ARDS(成人呼吸窘迫综合症)发生。另外要注意室温恒定和多食蔬菜、水果类。
　　防止感冒咳嗽以及便秘，因此二者均能增加切口张力，导致瘢痕显著，切口延迟愈合，甚至缝合．口裂开。
　　4、美容手术后不适的护理
　　4．1切口的疼痛发生于24h之内，从24h一36h疼痛将显著减轻或消失，由于恶心、呕吐、咳嗽或活动、换药等刺激，可使疼痛加重，应及时配合医生消除致痛因素，如恶心、呕吐、咳嗽等，换药时动作要轻，如有粘着则先用盐水湿润敷料后再徐徐取下，以减轻或避免对缝合口的刺激。此外包扎过紧也可致痛，查清原因可松动一下绷带。如术后3—4天，伤口处仍疼痛则应考虑是否有血肿和感染，应提醒医师查看。尤其是在应用镇痛剂或加镇痛剂生效时，更应注意观察疼痛程度、性质和血压、体温情况，并记录在案，及时向医生通报。
　　4．2恶心、呕吐：施行全面部除皱术和乳房整形术时，由于使用了杜冷丁，或因头部、胸部手术时包扎过紧，术后第一天常可有恶心、呕吐症状，一般在第二天即停止，呕吐常使术者不安，医护人员要给予安慰，并在呕吐后给予清水漱口，以消除口腔异味。严重呕吐时，应加强床边护理，严防呕吐物误吸人气管，导致吸人性肺炎甚至窒息。这时应征求医生同意肌肉注射灭吐灵或静脉滴注维生索B6等止吐药物。
　　4．3发热并出汗：较大的手术，特别是小儿的整形手术，由于创口渗出液及挫伤组织分解产物被吸收，可能产生一过性发热，通常称为“吸收热”。其程度多因手术刨伤大小而不同。一般手术后48h内体温可能在380C左右，以后逐渐下降，3—5天恢复正常。如果退热后体温再次升高者，应考虑可能有继发性感染。由于是吸收热引起发热者一般不需要治疗，但应注意勿因出汗、发热而诱发感冒，一般增加饮水量即可。必要时建议医生开方输液，大多不必使用退烧药。
　　4．4排尿困难：施行较大美容手术后，患者可以自行人厕或由他人扶着入厕之前，多在床上排尿。
　　对因疼痛而不能增加腹压，或不习惯在床上排尿，虽有尿意而不能自然排出者，可采取①在膀胱部交替使用温、冷湿敷，促使其自行排尿；②因过分紧张，害怕尿床、尿湿被褥者，应给以安慰，耐心等待，鼓励自行排尿；③必要时在无菌操作下导尿，并留置导尿管直至能自行排尿为止。
　　4．5疲倦感：进行较大的美容手术受术者，术后不仅创口疼痛，也多有腰痛、背痛、疲倦不适之感。
　　这可能由于长时间固定体位，手术中的创伤和出血，以及手术麻醉反应所致。对于这类受术者要鼓励翻身，早期下床活动，并给予软枕、靠垫等，也可给予按摩，理疗等。
　　4．6食欲不振及口渴：美容手术后由于疼痛、疲倦及精神紧张，受术者常表现食欲不振，大手术后由于出汗及失血可能有较明显的口渴症状，一般来说，术后第一或第二天不能进食时，即可输液，并鼓励进食一些桔子汁或麦片类饮料。术后第二、三天就可进食牛奶、稀饭。对失液、失血较多的受术者，考虑适当补液，还应考虑输全血，以促进身体的康复。’
　　5、出院指导
　　病人痊愈出院时，有许多问题需向其交代解释，以巩固或达到最佳疗效。隆鼻和隆乳术后患者，应嘱其防止术区被碰撞，否则可能发生隆鼻假体偏斜，隆乳假体破裂的情况发生。隆乳术后患者仍需定时按摩，坚持6个月，防止或减轻皮片的挛缩和色素沉着。．唇腭裂患者的术后长期语言训练，无论怎样强调也不过份。

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