关键词：进化论医学；小儿厌食；护理
　　众所周知，食物是生物生存的能源，摄食是生物生存的本能。d,JL不愿意吃饭常引起家长的担忧。厌食症(anorexia)已成为儿科的常见病之一。目前认为，本病的病因有多种危险因素，诊断尚缺乏客观依据，治疗也缺乏特效药物?。为此，我们应用进化论医学(evolutionary medicine)原理，从四维时空(三维空间+时间因素)的角度、从物种的观点研究本病的病因，以指导临床护理。
　　1处理食物
　　从动物的觅食到人类的饮食这是一个进化过程，这种行为进化的同时也隐藏着一种退化。动物的觅食行为，包括搜寻、捕捉、处理和摄取等过程，例如狮子要吃肉，先要到草丛中寻找斑马等食草动物，等待时机追捕一匹弱小的斑马，再与同伴嘶咬、处死被猎物，最后分食一部分马肉。现代社会的人类可以集约化生产植物食物(粮食)或动物食物(肉类)，人们不必担心吃什么?到什么地方搜寻、捕捉猎物等问题。现代人的饮食行为仅存处理和摄取过程、即做饭和吃饭，小儿则只有一个摄取行为。
　　因此，我们认为，饮食行为的简单化(退化)是d,JL厌食症的主要原因。如何使d,JL的饮食行为再“复杂化”呢?应让孩子参与食物的处理过程。学龄儿童可帮家长摘菜、洗蔬果，亲手炒菜、炸鸡蛋，做米饭、烙饼等等；学前儿童可以吃自助餐的形式，自由取食用餐，这样可增加孩子的食欲。,'bJL喜欢吃烤肉串、涮火锅等的原因就在于参与了食物的处理过程。当然，不必让孩子参与杀鱼、宰鸡等处理“活食”的活动，以免引起恐怖症状。
　　2竞争食物
　　在自然界中两个物种所吃的食物可能相同或相近，这将产生食物竞争。其结果常引起物种的生态趋异[引，即一个物种占竞争优势，并将另一个物种排除掉。同一物种的个体之间也存在着食物竞争，尽管有些野生动物是集体狩猎，但在分食时还是争抢激烈。现代人类对食物的竞争正逐渐弱化，独生子女在家庭饮食中处于供奉的“皇帝”地位。
　　因此，我们认为，人类食物竞争的减弱是d,JL厌食症的病因之一。只有竞争食物，才能剌激食欲。在家庭生活中，父母双方应与孩子共同分享食物，或将食物分给小伙伴、表兄妹等共同饮食。在学校、幼儿园的集体生活中，孩子常愿意吃饭就是这个道理[5]。
　　3摄食动机
　　动物觅食行为的动机是饥饿，其捕捉猎物的速度和效率与饥饿程度呈正相关。很多捕食动物都喜欢捕食某一特定的猎物，但有时也会饥不择食。
　　饥饿也是人类的饮食动机。位于下丘脑腹内侧的“饱食中枢”和位于下丘脑外侧的“饥饿中枢”分别调控着人类的饮食行为。但由于现代饮食中高蛋白、高脂肪食物使胃难于排空，引起反射性的饱胀感，抑制了食欲。而高糖、高热量的食物也会兴奋饱食中枢，从而抑制摄食行为[6]。高热量的饮食结构改变是／bJL厌食症的病因之一。因此，在d,JL的食物中应避免过多的高营养素成份，减少甜食，如饮料、冰点、巧克力等。减少零食的摄人，可使d,JL在吃饭时有食欲。我国民问的育儿经验中有“要使小儿安，三分饥与寒”的说法。d,JL患厌食症时，采用饥饿疗法也可达到治疗目的。
　　4摄食环境
　　每一个物种都是食物链中的一环。“螳螂扑蝉，黄雀在后”的现象，反映了不同物种摄食环境的风险。有些动物靠隐蔽求得生存，一旦暴露就会遭到捕食；有些动物靠运动获得生存，快速奔跑可逃避被捕食。因此，任何动物在觅食时都会注意环境的安全。与低等动物不同，现代人类饮食时，已不必顾及摄食环境的安全问题，但我们却忽略了环境对饮食的影响。良好的环境能调节人的情绪，愉快的心境能增进人的食欲。相反，吵杂的环境则使人心情烦躁，食欲减退。我们认为，饮食环境的不佳也是d,JL厌食症的病因之一。例如，d,JL进食时受到家长的训斥、唠叨、打骂等，大脑皮层就会抑制摄食中枢的兴奋。强迫孩子进食，则会产生“吃饭等于受罪”的负性刺激，易形成条件反射性拒食。小儿吃饭时，边玩、边听故事、边看电视也会分散注意力，减弱食欲[6J。
　　5学习摄食
　　摄食是动物的本能，但也需要后天的学习过程。例如，家猫抓到田鼠后，如果自己吃，就会即刻杀死田鼠；如果给幼仔吃，就会把活鼠叼到幼仔面前当场释放，让幼仔反复学习捕鼠技能。现代人类的摄食技术也是从前辈中学习获得的，哪些食物能吃或不能吃也是上一代传给下一代的。父母的饮食习惯会商接影响到子女的饮食行为，如果家长有挑食或偏食的习惯，孩子也会模仿、学习。因此，家长的不良饮食习惯，也是d,JL厌食症的诱因之一。
　　总之，进化论医学是将达尔文的进化论与现代医学相结合的一门新学科。我们依此为理论依据，以拓展d,JL厌食症护理的新思路。

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　　参考文献：
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