[主题词]血液病／药物疗法f血液病／护理；证据，医学
　　循证护理(EBN)是指慎重准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，结合护理专业技能和多年的临床经验。同时考虑患者的价值和愿望，将三者完美的结合。制定科学的护理措施[1]。它对促进护理研究的发展，提高护理服务的质量有重要意义。我院血液科于2007—04／2007—11将循证护理应用于48例血液病化疗静脉炎的预防，取得良好的效果。现报道如下。
　　1 临床资料
　　1．1一般资料本组急性白血病25例，淋巴瘤20例，多发性骨髓瘤3例，平均年龄37．5岁。化疗前均无周围神经系统病变，化疗常规用的药物有柔红霉素、阿霉素、米托葱酮、环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷等。
　　1．2方法
　　针对血液病化疗时出现的“血管选择”、“静脉炎”
　　及“渗透护理”问题，查阅资料、寻找证据、确定理论的正确性和实用性后制定实施方案进行循证护理。具体方法如下：
　　1．2．1 循证问题传统的方法是经外周静脉化疗多在手背静脉、足脊静脉或指背静脉。(1)而用于血液病化疗的各种药物，如阿霉素、长春新碱等副反应较大，对血管刺激性强．易引起静脉炎。(2)由于肢体活动引起针头的移位。化疗药物渗透到周围组织，可使皮肤缺血坏死。甚至出现功能障碍。因此，“血管选择”、“静脉炎”及。药物渗透”成为护理问题。
　　1．2．2 循证护理发泡性药物不宜选用手足背小血管。应选择粗大静脉化疗，以迅速降低液体的渗透压．保护血管的完整性。静脉炎的发生与化疗药物毒性反应及浓度有关。血液病患者化疗，即使无渗透，也可以发生静脉炎和局部皮肤出现红肿热痛等症状，甚至炎性溃疡，给患者身心带来极大的痛苦。目前l临床上治疗化疗性静脉的方法较多，如硫酸镁、马铃薯、芦荟、艾灸及新癀片等。经外周插管的中心静脉导管(PICC)对血液患者进行化疗，有效地保护了外周血管，减少了药物渗透。实践证明，选择粗大静脉穿刺，化疗前后用马铃薯和喜疗妥涂抹，喜疗妥是一种由动物器官中提取的粘多糖类而制成药物，局部外敷后，可以迅速渗入皮下，进入患者血液循环，消除局部水肿、缓解疼痛。有条件进行PICC穿刺．有效地达到治疗静脉炎的效果。
　　1．2．3循证观察与应用本组中38例化疗时选择粗且直易固定血管，lO例选择PICC穿刺。粗大静脉液体流量大。输入的药物很快被血液稀释。减少了对血管壁的刺激及静脉炎的发生。
　　我们均采用新鲜马铃薯片和喜疗妥交替沿着穿刺静脉走向外敷。马铃薯是一种植物，内含胆甾烷衍生物茄碱及龙葵碱，具有兴奋平滑肌和加强血液流通的作用。在化疗前后用生理盐水冲管，输化疗药时密切观察巡视，特别是阿霉素，专人看护．直至顺利输完。化疗前对患者及家属进行针对性宣教，化疗时如有疼痛、肿胀等异常感觉及时报告。保持静脉穿刺一次成功，避免操作中机械性损伤。
　　2结果
　　本组无I例发生静脉炎，只有2例渗透，经对症处理无后遗症。
　　3护理　　
　　体会循证护理能提高护理实践的科学性，发挥护理人员的主观能动性，促进护理理念的发展，通过对血液病化疗中应用循证护理，有效地预防静脉炎的发生，降低药物渗透的发生，减轻患者痛苦，保证治疗的连续性。

文章来自中国学术论文网，本论文网专业从事医学论文代写业务，如有需要请联系本站客服咨询洽谈！如需转载请保留一个链接：http://www.lunwen32.com/
　　[参考文献]胡雁，杨英华．关于。以实践为基础的护理”的理论与实践EJ]．中华护理杂志，2001，36(4)：27．