摘要 本文介绍了《中华医学超声杂志（电子版）》的创办及中华医学会电子版系列杂志的形成过程，从中展示了医学电子期刊的多媒体优势及其发展前景和面临问题。
　　关键词 医学期刊 数字化出版 电子连续出版物
　　中华医学会电子版系列杂志是一组原创版权、图文声像并茂的多媒体CD—ROM光盘形式的电子版连续出版物，《中华医学超声杂志（电子版）》是这个系列出版物中第1本走向成功创办的电子杂志。为了促进和繁荣现代科技类数字化期刊，本文对数字化出版与现代多媒体的概念及原创医学电子期刊的多媒体优势及其前景进行了探讨。
　　1数字化出版与现代多媒体的概念
　　随着数字化技术在出版领域的广泛应用，使传统出版从出版物形态到出版过程都发生了根本性的变化，表现在编辑手段的数字化，排版技术的数字化，印刷工艺的数字化和发行手段的数字化等。传统出版首先实现了出版过程的数字化即出版数字化。
　　媒介载体和复制技术的革新使出版物形态发生了革命性变化，表现在出现了以CD、VCD、DVD光盘为载体的数字音像出版，以CD.ROM、DVD—ROM光盘为主要载体的电子出版，以互联网为平台的网络出版。出版物形态实现从纸介质到磁介质到光电介质的蜕变，出版物不是一种形态取代另一种形态，而是共同构成立体多元化出版的出版生态。
　　什么是电子出版物？新闻出版总署批准给予正式电子版号的电子出版物是这样定义的，电子出版物是指以数字代码方式，将有知识性、思想性内容的信息编辑加工后存储在固定物理形态的磁、光、电等介质上，通过电子阅读、显示、播放设备读取使用的大众传播媒体，包括只读光盘（CD—ROM、DVD—ROM等）、一次写入光盘（CD-R、DVD—R等）、可擦写光盘（CD.RW、DVD.RW等）、软磁盘、硬磁盘、集成电路卡等，以及新闻出版总署认定的其他媒体形态？。电子音像出版界尤其是科技类电子音像出版界，充分利用数字化技术出版了大量质量上乘的多媒体课件，用于教学或学术交流。多媒体课件将视频、图片、文字、flash动画甚至3D特效以最具视觉美感，或者说视觉诱惑的方式有机聚合，淡入淡出，化出化入等视频特技切换方式有效运用，再辅以音频手段的配合，最终将视听感受完美呈现，可以呈现立体的、动态的信息阅读效果，把声、像、色和动态的画面融汇在一起，逼真地描述比较复杂的现象、过程和操作系统等，从而大大拓宽了出版物的内容和形式，具有较强的可读性和交互性。
　　互联网正日益成为人们获取信息的一个方便快捷的渠道，网络以其海鼍的信息贮存、全球化的传播体系、开放性的传播空间、跨媒体的传播形式以及廉价易得的特点，业界迅速诞生了大批网络版电子期刊，这类电子期刊融入了声音、图像、动画、视频等手段，把平面杂志的交互性、可视性做得更完美、更具冲击力，是传统平面媒体与网络媒体的绝妙结合。
　　2 电子连续出版物——原创数字化期刊《中华医学超声杂志（电子版）》的创刊
　　中华医学会主办的音像社成立20周年了。白2002年“中华医学音像出版社”改名为“中华医学电子音像出版社”以来，我社一直把出版电子产品作为一个在新时期求发展的重点战略来进行策划，王忠诚院士的《神经外科学手术系列多媒体教程》CR—ROM光盘是我社最早的第一代电子出版物。
　　业界万方数据和清华同方两大与科技出版密切相关的数据库的形成，凸显了纸质出版的在线阅读、检索便捷及下载便利等优势，对我困科技文献检索走向网络时代起到举足轻重的作用。很多传统纸质期刊借助这丽家合成的可检索数据以光盘CD—ROM的形式出版合订本年刊即电子光盘，杂志编辑部以通过赠送光盘年刊合订本来促进纸质期刊的发行量。
　　中华医学会拥有上百种历史悠久、学术水平居国内领先地位的传统纸质医学科技期刊。面临数字化、网络化出版的转型期，我们怎样抓住机遇，充分发挥学术品牌和人才优势，推动中华医学会期刊出版从单一传统方式向与现代多种媒体共同发展的历史转变。
　　2004年我社选择医学超声专业作为切入口，创办了第一本原创性的一次文献的多媒体电子连续出版物——《中华医学超声杂志（电子版）》，创新性地应用文字、图像、声音、视频、动画合一的多媒体课件形式（CD—ROM光盘），发布和交流医学研究成果，把临床上动静态超声图像搬E了我们的电子出版物，倡导超声医师撰写临床论文要以图像为证据，要求每篇文章至少有3个以上超声图像。
　　3电子期刊的视频栏目
　　2004年至2008年，在《中华医学超声杂志（电子版）》出版的30期多媒体CD.ROM中，共刊登了视频节目37个，其中视频专家讲座27个，超声引导下介入手术演示3个，疑难病例会诊录像2个，超声新技术介绍4个，会议录像1个。
　　《中华医学超声杂志（电子版）》的视频栏目成为广大超声界医师掌握新技术、新学术动态的大课堂，为超声医学工作者的学术研究、经验交流、新技术及新方法的普及演示、疑难病例的讨论会诊、继续教育课题的实施，以及国内外医学科技成果的展示构建了一个新的平台。视频栏目的设置充分展示了医学电子期刊独特的多媒体优势。
　　3.1视频专家讲座把课堂带回家
　　《中华医学超声杂志（电子版）》自从创刊以来，每一个出版年度都做好选题策划，根据超声学科发展特点，循序渐进、有计划地请不同专业的超声专家做精彩的视频讲座或介人手术演示，充分利用多媒体技术，将声、像、色和动态的画面融汇在一起，逼真地描述比较复杂的现象、过程和操作系统等。以视频方式传播医师培训内容，有效地帮助年轻医师，特别是基层医师提高医学基本理论和基本技能，发挥电子期刊的优势，充分利用本刊编委会专家荟萃的优势，全面彰显专家的学术成果，灵活利用影视语言和多媒体手段，用动态元素和声光效果传递医学知识和技能。现在越来越多的超声工作者可以坐在办公室、教事甚至家中，通过阅读《中华医学超声杂志（电子版）》，获得大量的最新超声医学信息，亲耳聆听著名专家精彩的学术讲座或观看介入手术演示。
　　3.2疑难病例会诊搭起了读者与作者、专家交流的平台
　　每一次疑难病例讨论都是全院老、中、青三代医学专家智慧的碰撞，是临床经验、基础理论、基本知识和基本技能的大阅兵，这种面对面的交流使得老专家诊断疾病和鉴别疾病的整体思路给更多的人带来收益，中青年医师在临床上敏锐的思维可以使诊治疾病的能力得以整体提高。这种以病例为基础的讨论和学习使前辈们的宝贵临床经验传承下去，通过交流不断提高，并得到进一步的发扬光大。传承、发展、循证、交流正是我们杂志的宗旨、目标所在。本刊疑难病例会诊视频节目能够提高广大超声医师的临床科学决策能力，培养大家辨证的思考、逻辑的思维，可以更快地提高临床诊治水平，减少不必要的误诊率，能用最合理的成本，最低的风险带给患者最理想的诊疗效果。
　　4电子期刊文章中的动静态图像效果
　　《中华医学超声杂志（电子版）》创刊5年来，在30期CD—ROM中刊出了1086篇专业文章，文章中采用了5093张静态图，295段动态图。印刷型期刊是以文字、图表和其他符号传递信息，信息内容大多被印刷在平面纸制载体上。而电子期刊不仅可以存贮文字、图表、公式等静态信息，还可融合声音、图像、动画等动态信息，从而大大拓宽了期刊的内容和形式，呈现立体、动态的信息阅读效果，因此具有较强的可读性和交互性。
　　4.1文本文件中刊载动态图像
　　该刊文本文件采用便携文档格式（PDF），目前PDF已成为全世界各种标准组织用来进行更加安全可靠的电子文档分发和交换的出版规范。Adobe PDF文件的外观同原始文档无异，保留了原始文件的字体、图像、图形和布局。采用PDF格式，我们可以在文本文件中链接或嵌入动态图像，实现文字、表格、动静态图像混排，极大地方面了阅读，也增加了信息量。随着超声仪器及技术的发展，能实时、多角度、多切面扫查病变形态、位置及毗邻关系，并可实时采集及存储动态图像，以便后期计算数据或备份资料。这种图文声像并茂的表现形式将超声专业特色发挥得淋漓尽致。
　　4.2医学图像有助于理解和记忆
　　我们倡导作者在撰写临床论文时要以图像为证据，要求每篇文章至少有3个以上动静态图像。充分利用电子版多媒体的优势，用图片来解释说明文字难以或不易描述的形状、大小、状态、毗连关系。研究表明，图像总是比文字更容易被人记住，尤其是在人们不经意间注意到并且持续时间很短时。若是一个人刚看过一组图像或是一组文字，随即便对他的记忆进行测量，基本上两者的（图像和文字）被记忆程度会相当；若是在接触结束后超过30秒再测量，图像优势效应理论便开始显现；在图像表达的是常见又具体的事物而非更加抽象的概念时，这种效应的表现尤为强烈¨1。用图像优势效应提高对关键信息的认知和记忆，用图像和文字的结合确保对关键信息的强化，以获得最佳效果。
　　4.3图像清晰度好
　　众所周知，传统期刊图像数据的获取一般都需要通过扫描仪来完成，而图像原稿在扫描过程中，或多或少地会使原稿图像的清晰度下降；另一个方面，由于图像的复制需要经过很多的工序，特别是在拷贝、晒版、印刷工序，由于网点的增大或缩小，都会导致图像清晰度下降，影响图像质量。而电子期刊是使用作者直接从超声仪上采集下来的图像，作者在采集时可对病变或阳性表现采用明显的标识标注，并采用图注说明。尤其现在临床多使用的是全数字化彩色多普勒超声仪，不仅有很高的对比灵敏度、分辨力、信噪比和清晰度，且对同一病变可采用多角度、多切面、不同时间点扫查。
　　获取任意切面的图像，并对感兴趣结构重建三维立体图像。
　　我们在出版制作时，使用相应的图片处理软件，调节色彩对比、明暗对比，采用边缘锐化、图像放大及均衡处理等技术处理。同时，为保护作者著作权，在图片上加上水印和特殊的logo，在保证图片质量的同时也解决了防盗版问题。
　　4.4图像制作费用低廉
　　目前，印刷原材料及制作费用节节攀升，尤其是彩图的印制费用，对杂志社及作者都是一笔不少的费用。而电子版的彩图费用仅为纸版彩图版面费的1／10。纸版杂志受版面限制，总是限制作者刊登图片的数量，即使刊登也是把图片尺寸压到最小，严重影响了图片质量，也影响图片对文字或学术内容的说明效果。作者为了节约版面费，也千方百计缩减刊登的图片数量，直接影响了读者阅读文章时获取知识的最佳效果。临床医师需要并希望能在学术期刊中获得更多的医学理论和诊疗经验，医学电子期刊在信息量和费用方面均明显优于纸质媒体。
　　5电子期刊的超大容量优势
　　电子期刊载体形式可以是CD-ROM或DVD—ROM，一张CD-ROM容量约750 MB，一张DVD·BOM的容量是CD—ROM的3至5倍。以64面的传统纸质期刊来说，可刊载文字约12万字，黑白及彩图一般也就几十张。电子期刊采用光盘媒介，信息储存密度高。《中华医学超声杂志（电子版）》创刊5年来，在30期CD—ROM中刊出了1086篇专业文章，5093张静态图，295段动态图，37个视频节目。每期刊登文本文件约20万字，动静态图106—350张，视频节目40—150分钟。目前，《中华临床医师杂志（电子版）》采用DVD—ROM为载体，每期刊载某一医学专题相关视频手术演示或视频讲座3至4个，大大丰富了期刊信息量，也更加突出了多媒体优势。该载体形式不仅有存储量大、传播快捷、交流灵活、存取方便等优点，同时还具有易保存、体积小、易检索等优势H]。
　　6医学电子期刊利用多媒体技术的优势
　　原创性电子期刊采用多媒体技术制作时，是通过相应软件把文本（text）、图形（graphics）、图像（images）、动画（animation）和声音（sound）等形式的信息集合在一起，并通过计算机进行综合处理和控制，使平面、单向的信息传播变成立体、互动的交流，电子期刊以图文声像并茂的方式呈现在读者面前。
　　多媒体技术以集成性、可控制、能交互、非线性、实时性及获取便捷为特点。这些特点正是医学学术交流中特别需要的，用多媒体手段能把医学研究成果及学术交流反映得更淋漓尽致。临床操作程序、手术演示、著名专家的讲座等这些栏目在电子期刊的设置比纸质期刊更具有优势。
　　7面临问题
　　7.1加强宣传及拓展影响
　　《中华医学超声杂志（电子版）》自2004年创办以来，目前仍是双月刊；加之，光盘附导读出版物的发行方式没有摆脱传统纸质版期刊的模式，所以影响力有限。目前，中华医学电子音像出版社正在进一步探讨如何利用现代多媒体的优势进行网络传播，不断拓展电子期刊的影响。
　　7.2盗版问题
　　数字期刊虽然是期刊发展的方向，但同传统期刊一样面临盗版、著作权问题等等，尤为突出的就是盗版问题。由于目前的CD—BOM制作技术无法完善解决加密问题，我们的视频节目、精彩的动静态图片，甚至整张光盘均面I临被随意下载或复制的风险。在方便大家交流学习的同时，盗版问题也严重影响了编辑部和作者的权益。为了维护作者及编辑部的权益，我们做了很多尝试工作，如在PDF文本文件上加上手写体“中华医学会”防伪水印，在图片上加上中华医学会会徽logo等，甚至尝试在光盘复制时采用增加“加坏轨”等手段。现在软件企业都在使用“网络认证”技术，但总体来说防盗版问题仍然很严峻，大家所尝试的各种手段也就仅实现给自己的作品打上“记号”而已，真正做到防盗版在技术上还有待于不断完善。
　　8电子期刊的发展
　　《中华医学超声杂志（电子版）》的成功创刊及中华医学会电子版系列杂志的形成，为数字出版服务于医学科学学术交流作了有益探索，在医学界引起了积极的反响IS]。2006年，我国《新闻出版业“十一五”发展规划》正式颁布，“积极推动现代内容产业发展，大力发展数字出版”成为我国新闻出版发展战略重点之一。同年，经国家新闻出版总署批准，中华医学会电子版系列杂志被纳入了“十一五”国家重点电子出版物出版规划（新出音[2006]817号）。
　　5年来，在各级主管部门的支持下，中华医学会陆续创办了22种原创的电子版多媒体杂志，形成中华医学会电子版系列杂志。其中，《中华医学超声杂志（电子版）》、《中华妇幼I临床医学杂志（电子版）》凭着该杂志的高起点、高水平以及多媒体电子出版物的原创性和创新性，已被中国科技信息研究所中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）收录。中华医学会电子版系列杂志的出版发行为我国广大医学科技工作者学术研讨、经验交流、新技术及新方法的培训和普及、疑难和少见病例会诊、专家答疑、继续教育课题的实施以及国外医学科技成果的展示等构筑起新的学术交流舞台。
　　电子版杂志的发展出路在于网络出版，随着网络技术的普及和提高及网络杂志运营模式的建立，光盘电子版杂志向网络电子杂志发展势在必行。
　　9结语
　　新闻出版总署副署长邬书林“1说”创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力，创新成果和创新能力是一个国家综合国力的重要标志。出版是最需要创新的，创新是出版业赖以生存的源泉和繁荣发展的基础。创新是出版的永恒主题“。我社在创新出版科技类电子连续出版物方面迈出了第一步，电子期刊在不断自我完善，不断提高学术质量、技术质量、版权保护的同时，也在加紧探索新媒体的经营和生存模式。我们也期盼着权威机构对科技媒体的评估体系更加开放和进步，更加有利于创新性媒体的繁荣和发展。

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　　参考文献
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