【摘要】　采用多种教学方式与手段,提高教学质量与增强学生综合素质,是基础医学中很值得探索的课题。生化教学中引入实际病例的教学方法使学习者建构起广博而灵活的知识基础,发展有效理解、分析和解决问题的能力;具有传统教学方法不可比拟的优势,为课堂教学领域增添新的活力,转变课堂教学以知识为主导的局面,使得在课堂上培养学生实践能力成为可能。
　　【关键词】　病例教学　生物化学　教学法
　　生物化学是医学生的重要的专业基础课之一,由于其理论比较抽象、代谢反应错综复杂且相互联系,因此对于各个专业的学生而言,生物化学都是一门难学的课程。传统的教学方法注重传授知识, 以讲授知识点(重点、难点) 为指针,对内容进行系统的描述,其结果是学生获得了很多知识细节和理论知识。但是,却远离临床实际。导致学生学习后没有很好地理解和掌握诸多理论,不知道如何应用,以至产生了学习中的畏难情绪或者读书无用的思想。容易使学生缺乏学习自主性和知识创新能力,严重制约了课程的教学。为顺应当前医学教育改革的潮流,这种“老师讲,学生听”知识灌输型的教学方式应当在高层次医学教学过程中得到根本的扭转。合理改进教学方法,采用多种教学方式与手段,提高教学质量与增强学生综合素质,是很值得探索的课题[1 ] 。本文就笔者在生物化学教学实践中进行病例教学的思考及体会, 供同行商榷交流。论文来自中国学术论文网，本中心专业从事医学论文代写业务，如有需要请联系本站客服咨询洽谈
　　1 　在生化教学中引入实际病例的优点和意义
　　1. 1 　病例式教学法具有传统教学方法不可比拟的优势
　　1. 1. 1 　生物化学是其他临床各学科的专业基础　教学中对适当的病案进行分析,通过对一个具体病例情景的描述,引导学生对这些特殊情景进行讨论,能够使学生从中理解、掌握生物化学专业知识,并且培养和训练了学生分析问题、解决问题的能力。是课堂教学理论联系实际,实现教学目标的有效形式。
　　1. 1. 2 　教师在课堂上引入案例教学时适当地提出问题,启发学生思考,组织学生展开讨论,从精彩的案例中学习和掌握原本枯燥的基础知识,变“填鸭式”为“启发式”,使学生对学科知识产生浓厚兴趣,可以极大地调动学生的积极性,学生积极参与教学的意识明显增强。同时,学生通过自己的探索性学习,能够发挥自己的潜在能力,有利于培养学生的创新意识和创新精神。
　　1. 1. 3 　教师在教学中选择具有一定代表性和启发性的病例病案与知识点应紧密结合,学生可以用所学知识解决实际问题。这样,通过讲解和分析,与病案所联系的知识点能被掌握。此外,病例教学充分利用学生对临床知识的渴望,适当穿插一些与临床联系密切的生化问题,将生化理论与临床问题相联系。让学生发现生化理论能在临床实际中得到充分利用也提高了学生解决实际问题的能力。
　　综上所述,在生化教学中引入实际病例,能够使学习者建构起广博而灵活的知识基础,发展有效理解、分析和解决问题的能力。同时重视学生自主、合作学习能力的培养,促使医学生早期接触临床,是传统教学不能做到的[2 ] 。
　　1. 2 　教学中引入临床实际病例促使医学生理解职业力量的精神觉醒　目前,全球范围内的社会经济技术变革挑战着传统的教育实践形式和学生的认知理念。医学知识博大精深,生物- 心理- 社会医学模式对医学生提出更高的要求,这些挑战,使处在人生过渡阶段的大学生更加迫切的想要知道自己的职业价值和自己所完成的学习任务的现实意义。
　　“精神觉醒”由香港大学杰出教学院士过伟瑜2006 年首次在教育界提出。在这之前,全世界各国就已经对低年级医学生体验“医生角色”进行了实践。而我国现阶段大多数高校的医疗教育都是在三年以上的学习后才能体验到医生角色,造成学生误以为所学基础知识意义甚微,使学生在茫然中错过了理论学习的最好时机,导致进入临床学习阶段后重新对知识进行非系统化的二次基础学习。如何使医学生在低年级时就完成职业力量的精神觉醒对于似乎与临床脱节的而实际上将影响医学生终身素质的重要基础学科尤为有意义,这些学科有很多,比如生物化学、生理学、人体解剖学等等。很多大学已经认识到使低年级医学生立体的认识到医疗行业的职业角色和职业力量,将增加临床前期理论学习的有效性,抓住理论学习的关键期,这是提高医生素质的根本。在教学过程中教师可以用多媒体等多种形式演示某一病例整个治疗过程,使学生体会医生的重要性,体会自己的内在价值,从角色隐喻中增加自我效能感;针对病例“创设医疗情境- 提出病例- 自主设计诊疗过程- 教师辅助探讨- 教师评价- 学生反思- 总结所需生化知识”七个环节,使学生建立自己对医学知识的认知体系,有目的的学习,摆脱从众式的学习心理,从被动的单极学习发展到师生互相促进式的双极学习。最终使学生在内在的精神觉醒指引下,完成学科间的交叉渗透,将既定的目标整合。使临床前期与后期的课程融会贯通,有效提高了教育资源的利用力。
　　1. 3 　生化教学中引入实际病例,有利于培养学生的信息素养现代医学技术的飞速发展使医学信息迅速增长,知识更新不断加快、诊治工作的逐渐现代化、科学化程度和信息化程度越来越高。这就要求医学生必须学会自学,进行终身学习,不断充实、丰富和完善自己,才能适应医疗技术、医疗手段、管理方式等快速发展的需要。因此,加强培养医学生信息素养教育,是医学高等教育培养创新型医学人才的重要任务。病例教学法是医学基础课生化教学中的一种新尝试,在教学过程适当引入临床病例,转变教学观念,采用主动灵活的教学方法,让学生在教学中感受到丰富的医学信息;同时根据学生特点,巧妙挖掘教材的趣味性,让学生参与探索知识、认识知识的过程。通过病例教学,不仅有利于培养学生分析、解决临床问题的能力,而且大大提高学生的学习热情,是学生们主动利用网络资源搜索相关知识和其他文献、信息,培养医学生的信息意识,引导他们对信息资源进行高效利用,在改变教学方法和模式的同时加强学生的信息素养。
　　2 　在生物化学教学中引入实际病例的实施和展望
　　2. 1 　引入实际病例教学方法的实施　在教学中合理、灵活地应用病例教学是满足医学教育的发展和学生的需要的一个很好的途径。使用病例是为了帮助学生消化、吸收、领会所学的知识,以实现教学目标,教师在开展案例教学的过程中必须充分考虑到自己的课程特点、精心设计和准备, 才能达到开展案例教学的目的。因此案例的选择和编写要根据教学的目的和教学内容来确定,所采用的病案必须病案与所讲授知识点应紧密结合的知识紧密结合,具有适当的难度、代表性和针对性,能够启发学生思维,通过提出问题, 在解决问题的过程中获得知识和答案。需要强调的是,新的教学方法的实施,要求教师具备较高的教学和组织能力,教师做好课前的准备工作,在讨论过程中掌握激励讨论的策略,鼓励学生发表自己的观点与见解。促进学生综合实践能力的发展,并且逐渐积累起实践的经验与智慧,并把这种经验带到以后的工作中去。在案例教学的过程中,教师是组织者、引导者,需要有很好的组织管理能力以及沟通能力[3 ] 。同时掌握一套好的开展案例教学的方法和技巧,教师在知识结构上也必须能够满足案例教学特点,这些都要求教师要提高自己的知识水平和教学能力,才能正常顺利的开展教学。作为一名医学院校的生物化学教师, 如能将生物化学知识与临床医学知识进行恰当的融会贯通,使学生能灵活运用生物化学的基本原理分析临床问题,体验到学有所用的喜悦,这样既能调动学生学习该课程的积极性,加深学生对生物化学有用性的认识;同时也提高了教师的综合教学能力,拓宽了教师的知识[4 ] 。
　　2. 2 　展望　案例教学法最早被应用于经济、法律等领域[5 ] 。
　　其本质是运用临床病案进行教学实践,改变传统教学以书本为本、从概念到概念的注入式教学方式,变成一种促进学生成为教学主体,采用自主学习、合作学习、研究性学习、探索性学习相结合的开放式教学方式[6 ] 。案例教学法为课堂教学领域增添了新的活力,转变了课堂教学以知识为主导的局面,使得在课堂上培养学生实践能力成为可能。通过使学生积极地参与讨论,培养他们实际运用知识的能力,以及解决问题的能力。在教学中引入实际病例是一种行之有效的教学方法,在基础医学教学中可以探索性的与互动式教学、PBL 等其他教学方法相结合,进一步提高教学质量培养学生的综合素质,其具体实施还需广大同仁进一步探讨。论文来自中国学术论文网，本网站为您经济论文，如有需要请咨询本站客服人员
　　参　考　文　献
　　[ 1 ] 　陈鹏,李斌,郭慧芳. 以病案为导入的教学法在生化教学中的应用[J ] . 医学教育探索,2009 ,8 (3) :242 - 243
　　[ 2 ] 　陈再蓉. 病例教学法在生物化学教学中的应用[J ] . 卫生职业教育,2007 ,25 (11) :1 031 - 1 032
　　[ 3 ] 　杨云. 案例教学及其在生物化学教学中的应用[J ] . 云南中医学院学报,2007 ,30 (3) :54 - 58
　　[ 4 ] 　谢书阳,王萍玉,马颖,等. 结合临床案例进行《生物化学》教学[J ] . 辽宁中医药大学学报,2008 ,10 (12) :199 - 200
　　[ 5 ] 　胡琳. 浅谈案例教学法与大学生实践能力培养:理论与实施[J ] .
　　中华女子学院学报,2006 ,18 (5) :87 - 91
　　[ 6 ] 　张丽娟,龚宁波,古同男. 病案式教学法在《生物化学》课程教学中的应用研究[J ] . 西北医学教育,2005 ,13 (6) :310 - 311