论文摘要：系统研究了隋唐时期我国按摩医学的主要成就，主要体现在3个方面：一是按摩医学教育的展开，按摩专业人才的培训；二是养生保健按摩的兴起，使按摩从宫廷向民间普及；三是医疗按摩的广泛展开，尤其是在中医骨伤科领域和儿科领域的应用，更显示了按摩医学的科学实用价值。

　　论文关键词：隋唐；按摩医学；按摩医学教学；养生保健按摩；医疗按摩

　　隋唐时期，我国按摩学和按摩术有了前所未有的进展，最明显的特点是，按摩教学的广泛展开，按摩专业人才得到了有效的培训。按摩疗法在继承传统按摩的基础上，也以包容的气度吸收了外来的按摩法，这也丰富了我国按摩学的内涵。按摩在临床治疗到养生保健全方位的展开，充分显示了它的科学实用价值，取得了不少新成就。隋唐时期，我国按摩学的最主要成就具体表现在以下3个方面。

一、按摩专业人才的培训

　　随着隋唐时期按摩专业医学教育的广泛展开，按摩专业技术人才得到了有效的培训。这其实也反映了医疗临床和养生保健方面对按摩专业人才客观需求的迫切。隋唐时期，中央政府在首都长安设立了“太医署”。这是一个双重性质的机构，它既是医疗机构，又是医学教育机构。作为医疗机构，它主要负责帝妃贵胄、皇亲国戚的日常保健和诊疗；作为医学教育机构，它负责培养各科的医学专业人才。太医署中设有按摩科，它与医科、针科、咒禁科并列，并具体规定了按摩医师的等级。同时设按摩博士，专门负责按摩教学和培训按摩生，从而使按摩教学盛极一时。按摩医师通过专门医学教育机构的受教学习，再经过临床实习之后才有资格独立从事诊疗活动。无疑，通过系统学习实际技能培训出来的按摩医师专业素质得以提高，临床水平得到充分保证。

　　据《隋书·百官志》记载：“太医署有立药二人，医师两百人，药园师二人，医博士二人，助教二人，按摩博士二人，祝禁博士二人等员。”[1]另据《旧唐书·职官志》记载：唐时设“按摩博士一人，从九品下，按摩师四人，按摩工十六人，按摩生十五人”。其中，按摩博士的职责是“掌教按摩生消息导引之法”。《新唐书·百官志》也记载：当时设“按摩博士一人，按摩师四人，并从九品下，掌教导引之法，以除疾，损伤折跌者，正之”。由此可见，按摩教学培训出来的专业按摩人才，主要是面向养生保健和骨伤医疗领域的。

二、养生保健按摩的兴起

　　养生保健按摩的兴起，充分说明按摩本身作为一种医疗保健的方法与技术受到了应有的关注和重视。以养生保健为目的的消息导引按摩法的兴起，是隋唐按摩学发展进步的一大标志，同时也是隋唐按摩术的主要流派。消息导引按摩法主要通过人体自我机体的按摩调理以增强人体自身正气。从而达到祛邪强身，延缓衰老，臻致寿域的境界。

　　2.1养生保健按摩

　　隋唐时期重要的医学著作都有这方面的记载。隋代巢元方领衔主编的《诸病源候论》中就详细记载了养生按摩和消息导引法。如：“摩手掌令热，以摩面从上下二七止。去肝气，令面有光。”

　　这就是通过人体面部的按摩，增进血液循环的畅行，并且能够除去亢进的肝气，从而使面部变得洁净且富光泽，使人看起来更加健美更加富有活力和生机。精气充沛，才能呈现神采。“摩手令热，摩身体从上至下，名曰干浴。令人胜风寒时气，寒热头痛，百病皆愈。”[4]这是介绍用按摩法来预防疾病，促进和增强机体免疫，以收“正气存内，邪不可干”之功。唐代医家孙思邈也提出了用按摩法来消除和克服身体的不适，及时调整机体的恒动平衡，祛疾防病的积极主张。孙思邈在《备急千金要方·养性》篇中具体论述道：“小有不好，即按摩扌妥捺，令百节通利，泄其邪气。”

　　另外隋唐不少医著中都载有通过摩目、摩鼻、摩足心等保健按摩方式来增强人体抗病力，以达到养生预防目的的内容。据《诸病源候论》记载：“清旦初起，以左右手交互从头上挽两耳，举，又引鬓发，即疏通，令头不白，耳不聋。”[4]又如“鸡鸣以两手相摩令热，以熨目，三行，以指抑目。左右有神光，令目明，不病痛。”

　　这是对眼睛的保健按摩法，以保护和增强视力。这种方法是先将自己双手左右手掌相互摩擦并使之发热，然后闭上眼睛，用双手一起在眼胞上揩擦按摩。按摩足心（即涌泉穴）更是一种为民众广泛采用的保健手法，它简便易行，收效显著。另外，孙思邈在《千金翼方·退居》篇里说：“平旦点心饭迄，即自以热手摩腹出门庭行五、六十步，消息之。中食后，还以热手摩腹，行一、二百步，缓缓行，勿令气急”[6]。

　　孙思邈主张饭后用热手按摩腹部，配合适当的散步，以增强脾胃的消化吸收功能，以期更好地从食物中汲取精微物质，保证人体摄入必需的营养和能量，保障生命运动的有序进行。

　　2.2消息导引按摩

　　隋代太医博士巢元方领衔主编的《诸候源病论》，唐代伟大医药学家孙思邈编著的《千金要方》和唐代医学文献学大师王焘编著的“解放内廷医方”的《外台秘要》，诸书都在“养生”篇里记述了消息导引法。《诸病源候论·风偏枯候》记载：“以背正倚，展两足及指，瞑心，从头上引气，想以达足之十趾及足掌心。可三七引，候掌心似受气止。盖谓上引泥丸，下达涌泉是也。”

　　这种养生法，是以呼吸运动为主，再配合一定的动作姿式，以达养生健体之境，属古代行气养生的范畴。天竺按摩法的引进，则充分表明了中国医家的广阔胸襟，中华医药文化的包容气度。只有在盛唐开放的社会，开放的时代才会看到这样广泛吸取外来科学文化的海涵和气派。《千金要方》就收载了“天竺按摩法”和“老子按摩法”。天竺婆罗门按摩十八势：“两手相捉纽捩，如洗手法；两手浅相叉，翻覆向胸两手急相叉，以脚踏手中，左右同；起立以脚前后虚踏，左右同？？”。“上十八势，但是老人日别能依次三遍，一月后百病除，行及奔马，补益延年，能食，眼明轻捷，不复疲乏。”

　　我们具体分析一下自天竺传来的婆罗门按摩法十八势，与其说是按摩，倒不如说是导引体疗。因为它所表达的实际内容就是导引锻练。它主要是肢体运动，类似瑜珈样的体操，活动肢体，舒筋活血，自然有益健康。而文中所言的神奇效果不免夸张，或许是为突出异域的按摩法才妙笔生花的吧。因此，对它要进行具体分析，而不能仅为其名所惑。而“老子按摩法”与之相似统属运动养生范畴。主要是以肢体运动为活动方式，尤其是以手足锻炼为特征，配合以头部、躯体的屈伸、转动。如“老子按摩法”中记述“两手抱头，左右扭腰二七遍，左右摇头二七遍。

　　两手攀头下向，三顿足，......两手相叉，托心前，推却挽来三遍。”[5]无论是天竺婆罗门按摩法还是老子按摩法，虽冠以按摩之名，但从其实质内容来看，仍是运动养生法，并不属于科学意义的按摩术，这是应该注意的。因此对这两种所谓的按摩法的评价不宜太高，要实事求是地评说。当然，作为一种运动保健法，它主要是自我消息导引，以一定的程式配合调息炼气，就其客观实际健身效果而言，它与养身保健按摩有异曲同工之妙，殊途同归之趣。

三、实用医疗按摩的广泛展

　　开实用医疗按摩的广泛展开，使按摩医学在临床治疗中大显身手，其用武之地拓展到中医骨伤和儿科领域，充分体现了医疗按摩的客观实用价值。

　　自我治疗性按摩，无疑是属临床医疗按摩的范畴。《诸病源候论》中说：“以手摩腹，从足至头，正卧蜷臂导引，以手持引足住，任臂，闭气不息十二通。以治痹湿不可任，腰脊痛。”[4]这就是说可以通过自我按摩之法，来增强人体正气，进而治疗临床所见的肢体麻木、风湿和腰脊痛这些病症。王焘在《外台秘要》中则载录了用按摩来治疗腹痛之法：“用两手相摩令热，以摩腹，令气下。”

　　按摩手法在骨伤科也得到了充分的运用从而有效地解决了相关的一些临床疾病。《诸病源候论》卷三十六《卒被损瘀血候》中记载了人体的胸、腰等部位之软组织损伤及肌肉撕裂等伤的自我按摩治疗：“双手搦腰，手指相对向尽势，前后摇振二七。又将手大指向后极势，摇振二七。不移手，上下对，与气下尽势，来去三七。去云门、腰腋血气闭塞。”[4]在蔺道人的《仙授理伤续断秘方》中，则具体介绍了一些实用的治疗骨伤的手法，如揣摸、捺正等。无疑地，精通按摩术的医人首先介入了骨伤领域，凭藉丰富的临床经验有效地处置骨伤，从而使一些按摩手法成为了常用的正骨手法。或者说，两者本属一术。蔺道人在书中介绍了处理肩胛骨脱臼，运用了“椅背复位法”。通过伸拔、对臼、捺正等手法，娴熟而灵巧地使脱臼的肩胛骨自然复位。在治疗骨伤时，为减轻伤者的痛苦，主张在处理骨折时使用衬垫包扎，从而使复位后的伤处能自由地适当活动，这就有利于病肢的功能恢复。隔物按摩，古而有之，如膏摩。从药物媒介质到软垫衬托，这都是我们古代先贤在医疗临床实践中的探索、创造和发明。蔺道人在其医著中载有以绢片等软物作衬垫，作为伸拔、捺正等正骨手法的必备辅助用品。

　　根据李林甫的《唐六典》记载，按摩能除“八疾”；还说：“凡人肢节脏腑积而疾生，宜导而宣之，使内疾不留，外邪不入。若损伤折跌者，以法正之。”

　　由此表明，按摩临床治疗的适应症在具体的医疗实践中不断拓展，这极大地扩大了按摩的应用范围。运用消息导引法可以治疗因风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸所致的多种疾患还能治疗肢体脏腑气血壅塞迟滞所引发的病症。即使是无病之体，通过按摩也能产生预防作用，强身健体，免受病魔侵害。遇到跌仆损伤之类的骨科疾病，按摩也能发挥手法的巧妙，以手摸心会，对臼捺正，纠正错位。运用按摩手法来整复骨伤，是按摩手法在骨伤方面的具体运用，也是隋唐时期按摩发展的新趋势。

　　《外台秘要》卷三十五记载：“小儿夜啼至明不安寐，......以摩儿头及脊，验。”

　　对于小儿夜啼症，在我国民俗疗法中，总是叫患者的父母用大红纸写上招贴，贴在大路旁的树身上或桥柱上。这样的民俗疗法除有心理安慰的作用之外，并没有实际的医疗作用。医疗实践表明，还是要通过医学科学来解决实际临床问题。通过按摩小儿的头部以及脊背，主要能起到两方面的作用：一是增强小儿的安全感，二是增强小儿的人体免疫。这是按摩疗法治疗夜啼症真正发挥作用的科学机理。通过按摩小儿的头部以及脊背，从而使小儿能亲身感知父母的慈爱、关怀，现实的爱抚能有效地消除小儿的孤独，使其产生足够的安全感。按摩小儿头部以及脊背其实就是按摩人体头部和背部督脉上的许多要穴，能直接激发与增强人体的正气，也就是西医所言的免疫功能。因此，按摩小儿的头部和脊背不仅有保健意义，而且有治疗价值。

　　综上所述，隋唐时期我国按摩医学在按摩医学教育、养生保健按摩、实用医疗按摩诸方面都取得了重要成就，由此表明我国按摩医学进入了一个兴旺发展的阶段。尤其是保健按摩的推广和普及，从达官贵人到平民百姓，都懂得按摩养生保健、祛疾治病的作用。同时，中华按摩也向国外广泛传播。随着佛教的广布，按摩医学也传到了朝鲜、日本，成为海外其他民族了解和运用中国医学的重要内容。

　　参考文献

　　[1]魏征。令狐德　·隋书[M].北京：中华书局

　　[2]刘眴。旧唐书[M].北京：中华书局

　　[3]欧阳修，宋祁。新唐书[M].北京：中华书局

　　[4]南京中医学院。诸病源候论校释[M].北京：人民卫生出版社

　　[5]孙思邈。备急千金要方[M].北京：中医古籍出版社

　　[6]孙思邈。备急千金翼方[M].北京：人民卫生出版社

　　[7]王焘。外台秘要[M].北京：人民卫生出生社

　　[8]唐六典。卷十四[M].上海：广雅书局，清光绪