【关键词】　临床实习;学生,医科;教学/方法;基于能力的教育

　　医学生的见习阶段是处于学校和医院的交替阶段,即理论知识和实际临床工作的交替阶段;从单纯学校生活和走向社会的交替阶段。这个阶段的培养,影响学生临床思维、科研思维、医德医风等树立。因此,加强医学生综合能力培养具有重要的意义。帮助、引导学生从理论过渡到实践、从校园的小环境过渡到医院及社会的大环境,是见习阶段临床教师的重要任务[1]。现对见习医学生综合能力的培养探讨如下。

一、医学生应具备的能力

　　医学专业人才应是融知识、素质、能力与一体的多元复合型人才,这种医学人才不仅要掌握专业理论知识和宽泛的专业知识,更需具备较强的专业技能和环境适应能力。(1)自我学习能力:随着医学知识更新周期的缩短,学科之间相互渗透和融合,医学技术交叉与综合化的趋势。需主动获取更新的知识,保证学习的持续性。(2)交际沟通能力:在对患者进行诊治过程中,有时会遇到患者的投诉,但很多不是因为医生的诊疗技术问题,而是医生缺乏耐心,与患者沟通不足或不当,从而导致各种纠纷。这就要求医学生必须掌握交际沟通的原则,懂得交际沟通的礼仪和艺术,通过交流和沟通获得更详尽的信息。(3)与人合作的能力:现代医学的发展越来越多地依赖医学人才的协作劳动,这一趋势在医学各岗位都有具体的体现,因而要求学生必须学会与他人合作,在工作中协同他人共同完成任务。

　　(4)实践操作能力:目前的诊疗都需要通过医生的用手实施或通过操作高精密的医疗仪器来完成,如果不会应用或操作不当,就会影响诊疗效果。因此,在注重培养学生学习相关专业知识的同时,更要加强试验、实习等动手操作的环节,强化实践训练,使学生有过硬的专业技能。(5)观察分析能力:一方面,只有敏锐细致的观察、耐心的探究、认真的比较,才能发现和提出有价值的问题,并进行综合分析、推理、判断,作出正确的判断。另一方面,各种疾病的临床表现复杂,往往一个或几个并发症掩盖原发病,而具有良好分析能力的人能将其与该患者的症状、体征相似的所有疾病的相同点与不同点排列起来逐一进行鉴别、诊断,能对其病情变化、发展迅速作出准确的判断[2]。

二、医学能力培养的内涵

　　医学教育作为一种有鲜明职业教育特征的专业教育,应该紧密围绕培养目标(主要是临床医生)来设计教学计划和教学内容。我们在学生能力培养方面应考虑的内容范畴是:

　　2.1　临床技能　这应当是要求医学生掌握的最基本的核心技能。将以往课堂上所学的诊断学、内科学、外科学、儿科学、妇产科学等理论知识转化为以后工作中的实际应用。临床技能的训练除了传统基本操作教学内容外,亟待加强人际交流技能、职业行为能力和临床思维能力的培养。(1)医学生的操作水平和动手能力参差不齐,带教老师通过评估,将每个学生的操作能力做到心中有数,进行针对性指导,鼓励并为学生提供更多的实际操作机会[3]。(2)培养训练与患者的共同行为:

　　在临床工作中,医生的每一个沟通行为都会对患者产生影响。在与患者的交往中应给予患者更多的理解和关注,获得患者的信任和配合。我们认为实习医生应该不断沟通能力,培养他们认识与分析沟通问题,使他们能够觉醒、悟出与人沟通,最难的是理解对方的观点、背景和思维方式的方法。(3)培养团队能力,要求学生必须学会与他人合作,在工作中协同他人共同完成任务（关于医学生的临床工作能力培养，可参考：《医学生动手能力培养研究》）。

　　2.2　学习技能　学生到临床后,让其明确教学的目的,利用教学大纲指导学生进行自学,同时鼓励学生应用图书馆和其他学习资源,如模型、标本、X线片及网络教学资料。

　　2.3　科学方法技能　掌握必要的医学实验技术和方法,掌握现代的医学文献检索技能,掌握充足的医学统计和临床流行学知识和技能。

　　【参考文献】

　　[1]　苏丽萍.临床教学中努力培养护生综合能力的实践与体会[J].河北医学,2008,14(7):8752876.

　　[2]　郑喜群,祖彬,周强.高职医学生能力培养的思考[J].职业教育技术,2004,25(34):34235.

　　[3]　马延生,马肖容,张军,等.提高临床课程教学质量的一些体会[J].中国高等医学教育,2009,(6):1002101.