摘要:　医学留学生教育是我国高等教育的重要组成部分。通过对留学生临床麻醉学教学实践的总结,认为采取师资培养、课前备课与试讲、采用科学的教学方法和加强见习教学等手段,可以达到预期的教学目标。同时总结了教学中出现的问题,并提出一些可行的建议,以期进一步提高留学生教学的质量。

　　关键词:　留学生教育;麻醉学;教学方法

　　近年来,随着我国综合国力的提高和国际间交流的不断增多,我国与国外在教育事业上的交流也取得了广泛深入的发展,越来越多的留学生到中国进行深造,医学留学生教育已成为我国高等医学教育的一个重要组成部分[1]。为适应医学高等教育国际化的趋势,本教研室从2007年起开始承担我校尼泊尔、巴基斯坦等国医学留学生的临床麻醉学教学任务,现将相关的教学实践和体会总结如下。

一、确定教学目标

　　留学生的英语基础较好,但是口语却因为地域等因素很不标准,这在一定程度上影响着教师和学生之间的交流,给教学带来一定困难。另一方面,虽然临床麻醉学课程的开设在第三学年,留学生已具有一定的中文交流能力,但他们大都没有经过系统的中文学习培训,且教学中涉及大量专业术语,因此使用中文对他们实施教学是行不通的,必须采用全英语教学。此外,由于语言障碍,留学生不能进行有效的预习和复习,在课堂上要在很短时间内接触到很多新名词、新概念,如果方法不当会使他们感到难以接受和理解,甚至产生厌烦情绪。而且留学生和国内学生接受的教育观念不同,他们不太接受呆板、灌输式的授课方式,喜欢互动性式教学,期望教师不断提问,也能够很主动地回答问题,因而课堂气氛非常活跃。

　　鉴于上述特点,留学生教育不能采用和中国学生相同的培养模式。本教研室本着因材施教的原则,制定了以下教学目标:在理论方面,总体上要求掌握麻醉学中的基本概念、基本知识。麻醉学各论中强调掌握围麻醉期机体的生理变化及其临床表现,各种麻醉技术的适应证和禁忌证,麻醉并发症的诊断和处理。在操作技能方面,要求留学生学会局部麻醉、椎管内麻醉和气管插管的实施要点。考核采用理论与操作考核相结合的办法,总分为100分,其中理论考试占80%,操作考试占20%,争取一次性考核合格率达到80%。

二、教学实施经过

　　2.1　师资培养　师资是决定留学生全英语教学成功与否的重要因素。本教研室专业、专业外语及口语均精通的教师很少,针对这一情况,我们采取了各种措施来强化英语培训。首先,选择有以英语为母语的国家留学或工作经验的同志对准备参与留学生教学的教师进行语言培训;其次,通过参加学校举办的英语提高班脱产学习英语、鼓励教师业余时间抓紧自学专业英语、平时尽量进行英文病例讨论和读书报告等方法来全面提高授课教师专业英语水平;另外,借助外籍专家来我科进行学术交流的机会,鼓励教师们主动与其交谈,克服怕说出口、怕说错等心理。通过这些努力,在短期英语强化训练后,参与留学生教学的人员均能较流利地应用英语进行教学,为顺利完成教学任务奠定了基础。

　　2.2　备课和试讲　备课是组织好整个教学活动,保障课堂质量的前提。首先,备课时应认真钻研教材,吃透教材,认真撰写出英文教案,教案包括本次课所要讲授的主要内容、重点及难点,合理设置问题,设想到学生在听课中可能提出的问题,可能出现的困难等等。同时,教师还必须将其制成全英语教学课件。课件制作过程中,特地采用多媒体技术,插入相关的图片、动画和视频等素材。比如在“椎管内麻醉”一章,插入了“硬膜外腔穿刺过程”和“蛛网膜外腔穿刺过程”等短片,这样既节省了时间,又使抽象枯燥的理论变成直观生动的动画,使学生易于理解和接受,减轻了教师英语授课时的压力。

　　为保证教学质量,承担留学生教学任务的教师,不论年资高低以及是否具有教学经历,在第一次全英文讲课前必须进行试讲,与教研室其他人员共同交流,寻找不足以扬长补短;最后,由教研室主任审核把关才能正式走上讲台。这些举措为获得良好的教学质量和教学效果提供了保障。

　　2.3　采用科学的教学方法　课堂讲授是教学的重要环节,也是保证教学质量的关键。我们针对留学生的特点,采用了一系列他们所能接受的教学方法,尽可能发挥其主观能动性,提高课堂教学效果。

　　2.3.1　启发式教学法　课堂上的互动交流更有利于学生的记忆。运用启发式教学法可激发学生的学习兴趣,强化学生对所学知识的记忆,培养学生的创新精神[2]。教师首先鼓励学生提问,而且还经常主动向学生提问,促使学生积极参与、积极思考。每次上课前,以提问的方式简要复习上次课的内容;每次课程结束时,进行小结和提问。这样,可以一方面了解教学效果,另一方面帮助学生复习。

　　2.3.2　以问题为基础的教学法(PBL)　PBL教学法是一种在教师的指导下,以学生为主体,以疾病为基础,以基础学科和临床实践结合为核心进行研究性学习的教学方法[3]。我们针对留学生特点精心设计了PBL教学的临床问题,让学生带着问题和老师一起寻找答案,顺着这个过程,学生会顺理成章地结合实例理解和掌握基础理论知识,培养学生提出问题、分析问题和解决问题的能力,提高教学质量。

　　2.3.3　比较教学法　麻醉学内容繁杂,涉及面广,理论性和实践性强,且许多知识点易混淆、难记忆,给学生带来困难。因此我们在教学中适当采取了比较教学法,如将硬膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞的特点进行比较,将各种局麻药的药理特性进行归纳比较等,帮助学生理解和记忆。

　　2.4　加强见习教学　医学是一门综合性、整体性、实践性很强的学科,通过见习不仅可以巩固理论知识,而且可以验证课堂授课效果,是学生真正走向临床工作的第一步,因而重视临床见习带教非常必要。

　　2.4.1　课前准备　每次见习课前,教师先熟悉见习内容,提前准备好所需的资料、场所、设备,并将所选择的病例资料和多媒体资料翻译成英文,提前告诉学生见习的内容,让他们积极准备,认真复习相关理论知识,以增强他们在见习中的参与性和主动性。

　　2.4.2　分组学习　根据教学大纲的要求,临床麻醉学的见习内容为局部麻醉、椎管内麻醉和气管插管的操作。由于手术室工作条件的特殊性,留学生见习地点安排在本校麻醉系的机能实验室,学生的操作均在模型上进行。每次见习课均安排了3位带教老师,每人带6-8名学生。学生先一起观看相关的视频资料,再分组操作。操作前由老师在模型上示范,然后学生依次实践,由于每组人数较少,保证了每一位学生都有充分的实习机会和时间。

　　为评价教学效果,检验教学达标情况,我们在理论和见习教学结束后对留学生进行了严格的考核,结果2004级和2005级留学生一次性考核合格率均超过90%,达到了预定教学目标的要求。

三、存在的问题

　　虽然在2年的教学实践中,我们取得了良好的教学效果,但也发现其中存在不少问题,如不及时解决可能会阻碍留学生教育的进一步发展。

　　3.1　缺乏专门教材和教辅资料　目前国内还没有适合医学留学生使用的临床麻醉学全英文教材,随着我国教育国际化程度的不断加大,医学留学生必将连年增加,因此有必要在参考我国高等医学院校现行中文教材和国外英文原版教材的基础上,尽快编写适合我国留学生实际情况的麻醉学英文教材以及相关的多媒体教辅资料。

　　3.2　教师英语水平有待进一步提高　尽管我们努力采取各种措施提高教师英语水平,但离在教学实践中游刃有余地应用英语交流的要求还有很大差距。

　　留学生反映最多的问题总是语言障碍,这很大程度影响他们的学习积极性和学习效果。教师应当不断进步,提高自己的公共英语及专业英语交流能力。

　　3.3　留学生管理欠规范　一些留学生因为种种原因,组织纪律较差,这不仅直接影响到教学质量,更影响我国教育在国际上的声誉。因此,我们应对留学生实行严格而科学管理,严肃纪律,对于违规留学生及早发现,及时批评教育。在实行严格管理的同时,也要注意管理的人性化,尊重留学生的宗教信仰和生活习俗,在相互理解的基础上确保教学内容的贯彻和教学秩序的维持。

　　当前,留学生教学已成为我校教学工作的一个重要组成部分,也是新形势下面临的新课题。本教研室对医学留学生临床麻醉学教学的初步探索,促进了学科建设,同时提高了教师的英语教学水平。

　　在今后的教学过程中,我们将不断总结经验,力争探索出一条适合我国国情的全英语教学模式。

　　参考文献:

　　[1]　李昱.高等医学院校留学生教学中的综合教学反馈策略与运用[J].中华医学教育杂志,2007,(1):21-23.

　　[2]　王凤云,于玲,岳兴.启发式教学法在教学中的应用[J].西北医学教育,2002,10(4):210,238.

　　[3]　袁修学,袁静萍.PBL教学模式在医学教学中的应用[J].卫生职业教育,2008,(21):58-59.