【摘要】随着老龄化社会的到来，众多的老年病人带来了一系列的社会问题，对医疗卫生服务造成了极大挑战。老年病人有自身的临床和心理特点，其医疗护理工作也应随之相应调整和完善，要大力发展老年医学研究，建立老年学科群，提高老年疾病的诊治水平和护理水平，以满足老年病人的各种医疗卫生服务需求。
【关键词】人口老龄化；老年病；老年医学；对策
老龄化社会的到来是社会发展的必然趋势，也带来一系列的社会问题，将会对医疗卫生服务带来强有力的冲击和挑战，应引起医疗卫生机构足够的重视，本文仅对老年病人带来的医学问题及应对措施进行探讨。
老年人与老龄化
老年人与老龄化概念不同。老年人是指达到或超过老年年龄的人，老龄化是一种社会现象，指社会总人口中老年人数量达到一定比例，并持续增长的过程。
人从出生开始，就经历生长、发育、成熟到衰老的缓慢过程。老年人是指生物上的人体结构和生理上的衰老，受生物学规律和周围环境的制约，与机体生长、成熟这一序列同步，随着时间的推移必然老化，具有不可逆转性。但是，由于人的生活环境不同、个人自身的生长条件和先天发育的差异，判断老年人的标准也有所不同。
1956年，联合国委托法国人口学家撰写并出版了《人口老龄化及其社会经济影响》一书，其中以65岁作为老年起点。后来，人口老龄化成了全球趋势，许多发展中国家老年人口不断增多，为了便于与发达国家作比较，1982年，在联合国“老龄问题世界大会”上，将老年年龄的界限定义为60岁。
老龄化不是指某个长寿高龄的人，而是人类群体老化的社会现象。现在国际上通用的标准是将65岁及以上老年人口占总人口的比重≥7%或60岁及以上人口≥10%，作为进入老龄化社会的标准[1]。如果65岁以上人口所占比重达到15%以上，则为“超老年型”社会。
我国于1999年10月已进入老龄化国家的行列[2]。21世纪我国的老龄化将更加迅速地、大规模的到来。老龄问题成为一个不可回避的重要问题。老年阶段是一个特殊的人生阶段，老年人的生理特点决定了其对医疗服务需求较其他年龄阶段的人群显得尤为突出。人口绝对数决定了中国将经历世界人口史上最大规模的老年人口增长。人口死亡率降低，平均寿命延长，人口出生率急剧下降，加快了老龄化到来的速度，缩短了人口老龄化到来的时间。
我国现有的经济基础、医疗卫生保健条件等还不能适应人口结构如此迅速的变化。
老年病人的临床及心理特点
2.1常常罹患多种疾病且病情复杂多变人至老年，常同时罹患几种慢性病，包括老年人特有的及其他年龄组也有的疾病。常常是多系统、多学科疾病集于一身，轻重不等，错综复杂。
2.2疾病与机体衰老交错随着年龄的增加，各脏器功能减退，加上各种因素，使老年疾病的症状、体征常常很不典型[3-5]。无痛性心肌梗死、无明显咳喘的肺炎等较为常见。而且老年人听力下降，记忆力减退，语言表达不清或不确切，均给病史采集造成困难。更有一些疾病，病因常常不明，有时难以和机体衰老相鉴别。如前列腺肥大、动脉粥样硬化、白内障等都与增龄变化密切相关。
2.3常伴有明显的精神心理症状老年人心理常常不平衡，悲观、失落、孤独等种种情绪常困扰着他们，加上部分老年人性格异化，固执、狭隘、自私、多疑，轻微刺激即可引起较强精神反应，这些对疾病的发生、发展及治疗等影响颇大[3-5]。
2.4药物反应发生明显变化老年人由于胃酸、消化酶分泌减少，胃肠蠕动减弱，肝、肾功能减退，使药物的吸收、分布、排泄等代谢过程都发生明显变化，对药物反应已不同于青壮年，且个体差异较大[3-5]。特别是患有多种疾病的老年人，用药种类较多，副作用发生率较高，有时药物的副作用比老年病给病人带来的危害更大。
应对措施
随着年龄的增加，各器官功能减退，加上社会角色和社会地位的转换，老年人社会活动减少，不少老年人因孤独而产生精神心理疾病，身心同时患病，造成精神和行为障碍。庞大的老年和老年病人使得医疗资源，即医疗保健设施、药品、医务人员、护理人员、医疗经费等本来就短缺的矛盾日益突出，不能满足老年人的医疗需求，给老年保健工作造成被动局面。老年人对医疗保健服务的性质、种类、质量等方面将会有更高的要求。
医院是为老年人提供服务的主体，各级医院要根据老年人疾病及心理特点针对目前存在的不足，积极采取对策。从医疗护理的角度来看应做好一下几项工作。
3.1加强老年病学科群建设大多数欧洲国家和经合组织国家经历了出生率下降和人口老龄化的过程，中国也进入老龄化社会，显而易见的是医院需要更多的老年病学专家和需要更多的老年医学科室（高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等）[5-7]。
加强老年病学科群建设应引起医院的高度重视，加强老年学科群建设是搞好老年保健医学研究的有效途径。医疗机构可按老年疾病诊治链组建老年病学科群。学科群组建后，不仅具有了单学科所不具备的优势，而且还开展老年病系列研究。
3.2重视老年医学的研究加强老年医学的研究，不仅是确保老年人健身祛病、提高生活质量的需要，而且是医疗机构提高疾病诊治水平，降低医疗成本、减轻患者负担、提高资源利用率的需要。
3.3要不断提高老年病的综合诊治水平集中医院多学科专家队伍，通过对老年病的长期探索和临床实践经验，采用多学科多专业的方法治疗各种老年常见病、疑难病，如心脑血管病、糖尿病、骨质疏松症等。同时为了满足老年患者综合治疗的需要，在院区、病房内的设施配置上，将地面材料、病床设计、卫生间的布局、内外色彩的搭配、环境的选择、温湿度调控等都尽可能的达到人性化关怀的目的。
3.4加强和提高老年病护理水平老年护理必须体现“以人为中心”的整体护理，老年护理要以人为本，从老年人身心社会文化的需要出发，发现老年人的健康问题及采取相应的护理措施[8]。在解决老年人实际需要的同时，要尽可能维护其个体的独立性，促使老年人日常活动能力达到最佳水平，促进、保持或者恢复老年人健康。老龄化社会对护理专业提出了许多新的课题。发展我国老年护理是社会发展对护理的要求。要加强培养各层次老年护理专业人才，建立多层次老年护理保险制度，优化和规范社区护理服务，以促进老年人健康，改善老年人生活质量，并使患病老年人实现健康老龄化。
总之，“人口老龄化”及为数众多的老年病人对医疗护理工作来说是一个严峻的挑战，我们必须正确认识这个现实，并采取切实有效的应对措施，才能做好老年病人的医疗护理工作。
参考文献
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