摘要：随着时代的发展和人们对祖国中医药的加深了解，中药在临床上得到了广泛的应用，但中药过敏反应时有发生，甚者危及生命。本文简析了中药过敏反应发生的原因，并针对这些原因提出一些预防措施。

关键词：中药过敏；原因；预防

在人们传统认识中，中药作用缓和，无毒副作用，倍受老年病人和慢性病患者的喜爱。但随着临床药理研究的不断深入，传统观念正在面临挑战。中药毒副作用不时见诸于各种专业杂志，其中以过敏反应最为常见。 根据《中国药学文摘》2000～2003年所摘登的药物不良反应，经查看原文进行统计后发现，中药不良反应的总例数约占全部药物不良反应例数的15.31%～17.1%。而其中过敏反应又占很大比例。由于人们对此认识不足，所以在出现过敏反应时，不会想到与所服中药有关，误以为病情加重而继续服药，使症状难以消除甚至加重。因而，中药过敏反应亟应引起高度重视。

1 中药过敏反应的成因

1.1 中药及其制剂成分复杂，有些本身就是致敏原

由于中药成分复杂，种类繁多，本身多为大分子物质，这些大分子如蛋白质、多肽、多糖等既具免疫原性，又具免疫反应性；其次，中药制剂成分较多，易引起交叉反应[1]。因此，凡含有生化活性基团的化学成分的中草药都有致敏的可能性[2]。

1.2 过敏性体质

中药的过敏反应中有许多是由于病人具有过敏性体质，他们在正常剂量或小于正常剂量的情况下即可发生严重的过敏反应。章兰云报道l例病人肌注柴胡注射液2～3min后发生过敏性休克，经查，该病人既往有青霉素过敏史。李寿彭报道一个家族性何首乌过敏案，一家中母亲、女儿、外孙均对何首乌过敏[3]。

1.3 剂型与给药途径

传统的中药剂型多为丸散膏丹等剂型，现在为了使中药发挥更好、更快的疗效，或是为了方便使用而对中药进行剂型改革。其中最常见的是把各种中药制备成注射液。从临床使用情况来看，中药注射剂发生过敏反应较口服剂型多而且重。我们统计的过敏反应中，柴胡引起过敏反应共lO例，均为柴胡注射液引起的过敏反应，lO例过敏反应中有8例为过敏性休克，可见其过敏反应是严重的。板蓝根引起的过敏反应8例，其中l例为口服板蓝根冲剂导致过敏，l例为板蓝根注射液外用引起过敏，其余均为肌注板蓝根注射液导致过敏。

2 过敏反应的预防

2.1重视药物过敏反应

过敏反应常常不发生在首次用药时，只有当机体内的抗体量达到一定程度后，才引起过敏反应。对于已过敏的病人，再次使用此药，可使过敏症状加重。卢国珍报告l例病人上午口服1支藿香正气水后约30min出现头昏、心悸、出汗，休息30min后症状消失。下午再次服用1支后，发生过敏性休克。可见一旦发生过敏反应症状应立即停药，切不可再用。中药的过敏反应是一种常见的，有时是严重的副作用，因此应该引起高度重视。

2.2 询问过敏史

对于过敏体质的病人，医生在用药前应先询问药物过敏史，家族过敏史。有过敏病史的病人，在使用中药时，应尽量使用口服药，并详细地告诉病人用药注意事项。用药过程中要注意过敏反应的发生，发生过敏反应后，最好搞清致敏药物，避免再次出现。

2.3 严格控制中药新剂型的质量

改变给药途径后，药物的体内过程也可能随之改变，中草药中的半抗原类物质就有可能与体内的蛋白质结合，从而导致过敏反应增多。另外，中草药中成分复杂，难以制定一个严格的质量标准，其制剂质量常常不能保证。故在生产过程中要全面考虑其中所含成分及其在制剂过程中是否会发生变化，添加剂与有效成分之间可能产生的相互影响等，严格控制质量，把中药过敏反应减少到最低限度。

中草药所引起的过敏反应症状、反应类型，与化学药物或生物制品所引起的过敏反应相似，处理原则大致相同。即给予抗过敏，坚持对症处理，防治并发症。对于严重过敏反应，如过敏性体克，则应按休克处理原则积极进行抢救。此外，对于过敏性休克，荨麻疹型药疹属I型过敏反应者适合作皮肉试验或划痕试验。而对于中草药引起接触性皮炎可用原药1:100稀释作斑贴试验，通过斑试验结果，搞清致敏成分[4]。

3 结语

中药虽然药性温和、毒副反应少，但其过敏反应是普遍存在的。相对西药来说，中药的过敏反应尚未引起人们的足够重视。中药过敏反应的临床类型多种多样，如各种药疹、紫癜性肾炎、胃肠道反应、神经系统症状等，严重者可出现过敏性休克。所以，无论是中药开发经营者，还是广大的医护人员要警惕中药过敏反应，预防中药过敏，使中药更好地造福人类。

参考文献：

[1] 陈季强,药源性疾病,基础与临床[M].北京:人民卫生出版社，1997：649-649

[2] 张秋菊.中草药,2001,32(5):223

[3] 李寿彭、陕西中医,2003,24(2):91

[4] 范天福.山东中医学院学报,1992,16(2):70