摘要:目的：了解临床医学专业学生对住院医师培训制度的了解程度、理解程度、接受程度及改善意见。方法：采用自编住院医师培训制度调查问卷，对湖北省6所不同等级高校(一本院校、二本院校、三本院校各2所)的444名临床专业学生的态度和意见进行调查。结果：在对住院医师规范化培训制度的了解程度上，只有1．8％的学生非常了解，20．3％的学生部分了解，46．2％的学生只是听说，而31．8％的学生则完全没有听说过此项制度。临床医学专业的学生对此项制度的接受程度的影响因素主要体现在3方面：学校等级、家庭收入、性别。其中二本学生对此项制度的接受程度最高，三本其次，一本最低。结论：临床专业的学生普遍缺乏对此项制度的了解和认识，国家有关部门应加强对此项制度的宣传。不同等级学校学生对此项制度相关条款的意见存在显着性差异，国家有关部门若针对某些可行性意见进行改进和完善可以提高学生们的支持度和接受度。
　　关键词:住院医师；规范化培训；医学生
　　
　　住院医师培训制度白实行以来，已被世界各国医学界所认可，并得到大力推广和不断完善。住院医师规范化培训是医学专业所特有的教育阶段，它对培养高层次医学人才起着承上启下的重要作用。
　　对住院医师的培养关系到我国医疗行业的未来和发展。然而，住院医师培训工作在我国发展不平衡，实行起来存在很多问题和困难。此次社会调查研究采用自编住院医师培训制度调查问卷，在500名学生中进行问卷调查，了解他们对此项制度的认知情况并据此提出建设性意见。
　　1. 对象与方法
　　1．1对象采用分层随机抽样的方法，在湖北省6所医科类院校中选取一本、二本、三本的临床医学专业学生共500名作为调查对象。
　　1．2 方法采用自编住院医师培训制度调查问卷。问卷共15道题，同时附有《上海市住院医师规范化培训制度实施办法摘要》以便同学参考。问题涉及3个部分：①参与调查同学的基本信息；② 参加调查同学对住院医师培训制度的知晓情况；③住院医师规范化培训制度实施办法摘要简介及同学们对此的态度和构成的影响。本调查共发放问卷500份，回收有效问卷444份，有效回收率为88．8％。有效被试者中，一本类院校学生161名，二本类院校学生132名，三本类院校学生151名；男生138名，女生306名。
　　数据采用Epidata3．0建立数据库，采用SPSS10．0软件对数据进行统计与分析。
　　2. 结果
　　2．1调查对象对住院医师规范化培训制度的知晓情况调查结果显示，在对住院医师规范化培i)llN度的了解程度上，只有1．8％的学生选择非常了解，20．3％的学生选择部分了解，46．2％的学生选择只是听说，而31．8％的学生则完全没有听说过此项制度。由此可以看出临床专业的学生总体上缺乏对住院医师规范化培~)IIN度的了解。
　　了解途径中，38．7％的人是从他人口中得知，5．6％的人是从电视报纸，19．1％的人通过网络，还有36．5的人是通过本次调查。
　　2．2调查对象对住院医师规范化培训制度的支持情况经过R×C列表的卡方检验，在测试不同等级大学学生对此制度的意愿上，一本、二本、三本的学生意愿存在着显着性差异(P <O．01)。其中二本学校的同学对此项制度的意愿度最高，达到45．80％；三本其次；为33．78％；一本的意愿度则最少，为27．95％，见其总体支持率分别为一本学生9．32％ ，二本学生3O．00％，三本学生12．00％。
　　2．3不同家庭收入的学生对住院医师规范化培训制度的反应程度调查结果显示，家庭收入在2000元以下的学生中，83．44％都认为参加住院医师培训会造成家庭经济负担；家庭收入2000-4000元的学生，71．78％认为会造成家庭的经济负担；而家庭收入在4000—6000元和6000元以上的学生认为此项制度会造成家庭经济负担的比率分别为67．90％和42．11％。由此可以看出家庭收入是影响学生对此项制度是否支持的一项重要因素。家庭收入越低，学生对此项制度的支持率也越低。
　　2．4轮转制度对调查对象产生的影响目前我国的住院医师培训度中最主要的一项内容是在各临床科室的3年轮转制度，在对其优缺点的调查中，优点排在前2位的分别是增加行医经验(66．1％)、了解和掌握更多医疗技术(54．7％)；缺点排在前2位的分别是轮转时间过长(56．1％)和压力过大(50．3％)。
　　3. 讨论
　　调查发现，调查学生对住院医师规范化培训度的了解程度有限。除了制度本身的问题以外，对此项制度的不了解和误解也是学生们从心理上拒绝接受该制度的关键因素。从结果上看，大部分人是从其他人口中知道的，这说明大部分人文章来自中国学术论文网，本论文网专业从事医学论文发表业务，如有需要请联系本站客服咨询洽谈！如需转载请保留一个链接：http://www.lunwen32.com/catalog.asp?cate=6都没有对此制度有过系统的了解，这也很大程度上造成了人们对此项制度的误解，并以讹传讹。因此加强宣传以增进学生对制度的认识，有益于改善学生们的态度，促进这项制度的可持续发展。
　　结果表明，二本的学生对此项制度的意愿度最高，其次为三本，而意愿度最低的为一本学生。原因是大部分一本学生在选择准备就业的城市时大多选择了直辖或省会城市，对自己未来就业的期望值明显高于二本及三本的学生。额外的3年培训虽然可以增加行医经验，提高医疗技术“ ，但也无形中减缓了他们事业发展的步伐，而且大部分一本学生在本科成研究生阶段都经历过规范化的临床教学及实习，其过程与住院医师规范化培训有很多相似点。所以很多一本的学生认为如果再参加此项制度的培训是一种重复，所以培训年限是一本学生反对此项制度的一项重要原因。而二本、三本的同学由于在本科期间接受临床实践的机会有限，所以更重视轮转过程中学习和提高的机会，而在轮转过程中的学习和考核的压力是他们反对的主要原因。从调查结果和学生们的意见中可以看出，不同学校等级的学生对此培训制度的疑虑有很大的差别，如果有关部门能对此制度进行改进，使不同级别学校的学生接受不同的更切合他们实际情况的培训，会更有利于此项制度的实施。
　　此外，在实行住院医师规范化培训期间的待遇也是同学们最关心的问题。虽然文件上标明培训对象的待遇参照培训基地同类人员水平发放，享受养老、医疗、失业、生育、工商、公积金及其他地方规定的社会保障，享受国家规定的带薪年休假和法定节假日等福利待遇，这些规定旨在提高学生参与住院医师规范化培训的积极性 ，但是大多的同学表示这一概念太过笼统，缺少细节，因此对此项制度实施后的待遇问题仍有疑虑。对此，家庭贫困的学生尤为关注。然而，经过多方面的了解考证和推算，其实制度中关于待遇问题的条款是相对合理的，而且十分接近大学生毕业后正常参加工作时所应得的待遇。
　　所以如果住院医师培训制度能在培训期间待遇问题上给与具体的解释和补充，将能提高学生们的认可度脚。