摘要:目的：科学评价河南省医学重点学科学术技术带头人出国培训项目实施绩效，为科技管理提供依据。方法：根据评价指标设计调查问卷，对2006年度立项项目进行调查分析。结果：2006年项目完成率为90．5％；项目负责人平均年龄43．7岁，副高级以上职称占95．4％，硕士以上学历占82．8％；到美国、加拿大、澳大利亚培训的占82．9％；培训的技术中达国内领先水平以上的占86．0％，重大和较大创新技术82．9％；16项技术的承担者平均2．38篇论文被SCI收录，18项技术平均获得3．03个国际课题；培训后31项技术在临床应用，平均为每例患者减少费用5150元，31项引进技术每年可为患者减少费用达2410．72万元。结论：项目完成情况较好，还应在选题立项以及全过程管理等方面继续努力，以取得更好的收效。
　　关键词:医学重点学科；培训项目；绩效评价
　　
　　为加强医学重点学科建设，快速提升其学术、技术水平，河南省卫生厅于2006年启动了河南省医学重点学科学术与技术带头人出国培训项目，简称“5451工程”(5年投入4000万元，派出500人，学习引进100项技术)，项目已实施5年。本文对2006年项目绩效进行分析，以为该项目的长远发展提出建议。
　　1. 资料与方法
　　1．1 评价指标本着系统性、科学性、公正性等原则，根据5451工程目标，参考相关研究的评价指标体系确定本研究的评价指标，包括项目基本情况、项目完成情况、经费支持情况、实施效果 。
　　1．2 资料来源2006年5451工程共立项84项，其中技术培训类72项，管理培训12项。本文主要分析72项技术培训类项目相关情况，由72位项目负责人填写问卷调查表，统一回收，有效回收率100％。
　　1．3 方法根据评价指标设计调查表，了解立项情况、项目完成情况、实施效果及存在的问题。
　　采用EpiData3．1软件建立数据库，录入数据。采用SPSS17．0软件进行描述性统计分析。
　　2. 结果
　　2．1项目完成情况2006年立项的72项技术培训项目中，已出国培训的64项(88．9％)，无进展8项(11．1％)。64项中培训结束回国的61项，在国外培训的3项。8个项目延迟的原因为：培训项目变化2项；境外机构接纳问题1项；单位问题3项；1项由于入境审核问题被拒签；1项由于项目负责人负责突发公共卫生事件。
　　2．2 项目的基本情况
　　2．2．1 单位分布。已出国培训的64项技术培训项目分布在14家单位。其中，9家省直大学附属医院32项、3家卫生厅直属医院18项、省疾病预防控制中心l0项、省红十字血液中心4项，分别占50％、28％ 、16％ 、6％ 。
　　2．2．2 项目负责人一般情况。己培训的项目负责人平均年龄43．7±4．0岁；男、女各占65．6％5~D 34．4％；副高级以上职称占95．4％，中级占4．7％；硕士以上学历占82．8％，本科学历占17．2％。
　　2．2．3 学习培训的项目类别。学习培训的技术项目中，诊断技术15项，治疗技术29项，诊断及治疗技术6项，其它14项。
　　2．2．4 派出培训的国家。计划派出的国家以美国、加拿大、澳大利亚为主，实际培训的国家美国36项，占56．3％．力口拿大13项，占20．3％；澳大利亚占6．3％。
　　2．3 培训项目联系情况技术培训项目由项目负责人负责联系，调查显示其联系途径以通过朋友联系最多，共21项， 占32．8％；其次为通过老师联系和网上联系，各ll项，占17．2％：通过同学共9项， 占14．1％；亲戚联系2项占3．1％；其他途径10项占15．6％。
　　2．4 出国培训时间计划培训时间与实际培训时间有所变化，变化情况见表2。实际平均培训时间8．2月。培训时问延期多因项目需要。缩短的原因有：经费不足、科室工作需要和提前完成目标。
　　2．5培训经费该年度卫生厅投入400万元，84项平均每项4．762万元，要求项目单位等额配套。由于数据缺失，针对经费情况，72项中仅有43项有效项目可供分析，每项平均费用共6．603万元，卫生厅拨款平均3．321万元，单位配套3．291万元，厅拨款和单位配套接近1：1。
　　2．6 实施效果39位项目负责人专业技能得到提高，33人专业理念提高，31人提高了专业知识，3人提高了学位。64项技术中，达国内领先水平以上的55项，占86．0％；换代和填补空白技术3O项，占46．9％；重大和较大创新技术53项，占82．8％；22项技术在国内尚未开展；57项已列入国家准入技术，7项尚未进入。可见，此次培训项目引进了一批具有创新性的技术。
　　通过出国培训学习，16位技术承担者发表的论文被SCI收录，平均每项发表2．38篇；18项技术平均获得3．O3个国际课题；2项课题获得了专利，7项取得了重大成果。
　　通过培训项目负责人与培训机构建立了合作关系：11项签订了后续合作协议，22项开展国际合作项目，4项共同培养研究生，1项共建实验室，其他合作共11项。出国培训过程中，所学技术有78．1％是学科关键技术，14．0％是一般技术；21．9％对学科有重大带动作用，71．9％有较大带动作用，6．2％属一般。46项技术在科室进行了培训，接受培训率为71．9％。
　　2．6．1 技术的临床效果。所学习培训技术在临床诊断治疗中的作用见表3。培训后31项技术在临床应用，截止目前平均每项技术开展了138例，平均为每例患者减少费用5150元，预计每项技术开展年工作量为151例。推算31项引进技术每年可为患者减少费用达2410．72万元。
　　3. 讨论
　　由于受临床技术水平所限，河南每年都有患者辗转外地医疗机构求医，给患者及其家属带来不便，并加重了其经济负担。为改变这种状况，扭转长期以来逐级进修、始终落后的被动局面， 实现河南卫生科技跨越发展，河南省卫生厅于2006年启动了“5451工程”(每年投入的800万元中卫生厅和项目承担单位各承担400万元)。每年在医疗卫生系统选派100名左右中青年学科骨干，遴选国际最先进文章来自中国学术论文网，本论文网从事发表医学论文业务，如有需要请联系本站客服咨询洽谈！如需转载请保留一个链接：http://www.lunwen32.com/catalog.asp?cate=6且成熟的技术，到世界一流的医疗卫生机构学习、培训。力图引进一批先进实用技术，培养一批掌握先进技术的人才，形成学科新的主攻方向，解决更多疾病临床诊疗问题，造福于患者 。根据此次调查结果，现总结该工程的实施情况。
　　3．1项目实施效果好，应持续支持5451项目较之普通的科研项目有多方面的特点，突出之处是临床效果得以及时、快速地呈现。通过选派卫生人才到国际先进的医疗卫生机构学习培训，河南已引进了一批创新性强的技术，达到了立项目的。在该项目的支持下，全省卫生系统更多学科骨干得到了更好的学习机会 。当今医院的硬件建设是基础，软件建设是核心 ，要使其全面、协调、可持续发展，人才队伍技术水平建设尤为重要，因此建议持续对该项目进行支持。另外，在国际一流机构学习，科研方面也能有高水平的产出。研究显示，项目实施带来的科研产出、临床效果均佳。
　　3．2把握国家政策科学选题立项2009年国家卫生部《医疗技术临床应用管理办法》(卫医政发(2009)18号)将医疗技术进行分类准入管理。64项技术中，在国外处于探索中的项目5项，尚有7项未列入国家准入项目中，应用到临床尚需时日。在项目立项时、学习培训后都要了解国家相关政策，根据国家政策申请实施相应技术项目，以更好地发挥项目作用。
　　3．3加强主动性管理，提高项目完成率本次调查研究发现，2006年5451项目完成较好。
　　2006年立项总数84项，完成出国培训的共76项，完成率为90．5％；实际平均培训时间8．2月；国内某研究结果显示某医学科研项目项目完成率仅为40％ ；多种原因导致许多项目到期无法完成或完成质量较差。
　　本研究对8项项目的延迟原因归纳起来主要是选题问题、负责人问题和境外联系问题，如果项目承担单位加强主动性的组织管理，此类问题可以避免。
　　3．4 加强项目全过程管理该项目不是个人探索性研究，而是为学科发展学习和引进技术，以此带动学科相应研究的发展。为此，项目申报应由学科甚至医疗卫生机构组织研究，查询资料，明确主题，所学内容是学科、单位所需，个人掌握的技术才更有用。项目出国联系渠道，是项目能否进行的关键环节。2006至2010年项目实施的联系渠道以个人联系为主，而年度检查中发现延缓出国多因等待联系结果。单位联系力量更强、渠道更广、效果更好，为此单位应加强该过程管理。培训后的项目、技术的组织实施需要相应的条件和人员，以确保各项技术的运用。