“一味丹参散，功同四物汤”语出《妇人明理论》，是语影响颇钜。许多医学着作中皆有转载论述。如《本草纲目》云：“按妇人明理论：四物汤治妇人病，不问产前产后，经水多少，皆可通用，惟一味丹参主治与之相同，盖丹参能破宿血...其功大类同当归、地黄、川芎、芍药故也。”及《本草从新》说：“丹参补心，去瘀生新...功兼四物(一味丹参散，功同四物汤)为妇科要药。”《滇南本草》也有：“丹参......一味可抵四物补血之功。”的记载。又今时医每在用丹参时皆云：一味丹参，功同四物。
　　然细核之不无欠妥之处。我认为丹参补血之功并不同于四物汤的补血之用。况且丹参与四物汤还有许多其他的功用。现就四物汤与丹参分别加以辨析。
　　1. 四物汤四物汤是由《金匮要略。妇人妊娠病脉证并治》篇中的胶艾汤去艾叶、阿胶、甘草化裁而来的。以四物汤之名始载于宋《和剂局方》。四物汤是养血剂的主方，又是调经的要方，并可加减应用于胎前产后诸证。被认为是妇科之总方，调经之通剂。由地黄、芍药、当归、川芎四昧药组成，其功效如下：
　　当归：性味属甘、辛、温，作用于肝、心、脾。当归的首要功效就是补血调经、活血止痛，此外还有泽颜润肤的功效，在保护女性健康方面扮演着极其重要的角色。
　　熟地：性味属甘、微温，作用于心、肝、肾，具有补血滋阴的作用，能对付女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调，与当归配伍还能增强当归的补血、活血疗效。
　　川芎：性味属辛、温、作用于肝、胆，具有行气活血、镇定安神、祛风湿止痛、舒肝解郁等作用。既为妇科主药，又是治疗头痛良方，还能影响内分泌系统，减轻乳房不适、心情焦虑及沮丧等经前症状。
　　白芍：性味酸苦、微寒，作用于肝、脾，具有滋润、缓解疼痛，舒肝健脾等作用。《唐本草》说它“益女子血”，现代中医认为它能够养血柔肝，对月经不调有着很好的疗效。
　　1．1 性味就四物汤的性味来说，都是肝经的血分药。由于性味不同，其功能有异。着名医家于道济认为当归、川芎是血分药中的辛甘温，以化肝阳；地黄、芍药是血分药中的酸苦寒，以化肝阴。阳能化气，阴能补血；阳主疏通，阴主收摄。所以四物汤具有生、长、收、藏之用。
　　1．2 功用主治方中的地黄能壮水滋阴，白芍能敛血益阴，二药由能补肝阴，又能清肝热。然血虚者又多滞，故合当归、川芎之辛甘温以行血行气，也能补肝养血，所以四物汤能补肝脏的阴阳，活肝脏的气血，疏肝脏的郁滞。可谓虚者补，滞者通，热者清，为补肝、疏肝、清肝之剂。女子以肝为先天，肝主血。因此凡属肝血虚、肝血滞、肝血热而导致的月经失调，四物汤皆可用之。
　　四物汤根据个人体质差异，可适当添加其他药料，来符合各种体质人群使用。
　　2 丹参丹参始载于《神农本草经》，色赤，昧苦，微寒，归心、肝经。其功用主治：
　　2．1 补血调经：丹参有补血调经的功用，然其补血之用并非与四物汤补血之功相同，实该品是通过祛除体内积滞使气血通畅，而达到补血之功的。《本草正义》云：“丹参...《本经》所谓益气，《别录》所谓养血，皆言其积滞既去，而正气自伸之意，...而世俗以为补血之用，及止崩带下皆非古人真旨矣。”《本草求真》也说“丹参破瘀一语，已尽丹参功效矣，然有论其可以生新胎，调经...等症，总皆有其瘀去矣。”可见丹参补血之功并不同于四物汤之补血功用。正如陈修园说的好：“今人谓一味丹参功兼四物汤，其认为补血行血之品，为女科之药，而丹参之真功掩矣。”故丹参补血调经作用是在祛瘀基础上而形成的。
　　2．2 凉血消痈本品性寒能凉血，叉能活血消徵瘕积聚，有清瘀热消痈肿之功。临床常配三棱、莪术用以祛瘀消徵，《神农本草经》载其“主积聚、破徵瘕”；与银花、连翘等清热解毒药同用主治疮疡痈肿，《日华子本草》云“丹参治恶疮疥癣、瘿赘肿毒、丹毒”。
　　2．3 凉血安神本品凉血安神主要用以两方面：一是由于热病烦躁神昏引起的失眠，《日华子本草》言其“养神定志，治血邪心烦”，如热病邪人心营，用清营汤清心营之热，方中的丹参即为凉血而安神；另一方面是杂病引起文章来自中国学术论文网，本论文网从事发表医学论文业务，如有需要请联系本站客服咨询洽谈！如需转载请保留一个链接：http://www.lunwen32.com/catalog.asp?cate=6的心悸失眠，《滇南本草》云：“丹参养心定志、安神宁心，主健忘怔忡、惊悸不寐”，如杂病血不养心，心烦偏旺之心悸失眠，用天王补心丹滋阴养血，清心安神，其中的丹参也是寓凉血安神之意。
　　《本草新编》中：也记载了同样的功效。调经脉，理骨筋酸痛，生新血，去恶血，落死胎，安生胎，破积聚症坚，止血崩带下。脚痹软能健，眼赤肿可消。辟精魅鬼祟，养正祛邪，治肠鸣亦效。仅可佐使，非君臣之药，用之补则补、用之攻乃攻，药笼中所不可缺也。《本草汇言》：丹参，善治血分，去滞生新，调经顺脉之药也。主男妇吐衄、淋溺、崩血之证，或冲任不和而胎动欠安，或产后失调而血室乖戾，或瘀血壅滞而百节攻疼，或经闭不通而小腹作痛，或肝脾郁结而寒热无时，或症瘕积聚而胀闷痞塞，或疝气攻冲而止作无常，或脚膝痹痿而痛重难履，或心腹留气而肠鸣幽幽，或血脉外障而两目痛赤，故《明理论》以丹参一物，而有四物之功。
　　用于治疗以下症状：胸肋胁痛，风湿痹痛，症瘕结块，疮疡肿痛，跌仆伤痛，月经不调，经闭痛经，产后瘀痛等。治疗胸肋疼痛、症瘕结块，以及月经不调、经闭经痛具有良效，常与川芎配伍应用。
　　3. 讨论
　　综上所述，可知丹参与四物汤有相同之处，也有不同之点。四物汤的四味药均为肝经血分药，其能直接发挥补血调经的功用，而丹参走窜有余，在祛其瘀滞，血液得以通行后也能达到补血调经的功用。可见两者都能达到补血调经的目的。“一味丹参，共同四物汤”可能也就是指的这一点。然四物汤的地黄能补肾滋阴，自芍能平肝敛阴，而丹参没有这种作用。且四物汤补血的力量较大，若其人血虚甚者，则应该用四物汤，而丹参补力不及四物汤，难以胜任；若其人血虚而兼胸脘胀闷，消化不良，则不宜用四物汤的滋腻药，而宜用丹参，既不滋腻，又能散满止痛，助消化，比较相应；当归、川芎辛温香燥，血虚瘀而有热者不太相宜，而丹参味苦、微寒、性走窜，于血虚瘀而有热者相宜；若由热扰心神而引起的心烦失眠，则应用性寒之丹参凉血安神为宜，而四物就不太合适了；且丹参对于消徵通络，祛瘀生新的妙用比四物汤强。若有微块而兼有血虚者，有瘀血而血崩者，血虚兼血瘀月经少或月经闭而兼腹痛、腰背痛、骨节痛者，用以通络祛瘀最为相宜，若用四物滋补调血就不大合拍了。因此，我们在临证用药时应该辨证论治，审证求因，灵活运用，才能达到理想的效果，不可因“一味丹参，共同四物”的说法而影响了各自的真功用。