股骨头缺血性坏死是骨科临床上常见的疑难疾病之一。长期以来，中医传统的治疗是内服及外用中药，疗程长且效果不佳。我们在临床用川芎嚷骨内注射治疗骨头缺血性坏死．从1997年至1999年共治疗段骨头缺血性坏死30倒43髋，疗效满意。现将临床观察结果报告如下：
　　1临床资料
　　1．1性别年龄本组30例．男19例．女11例。年龄最大8l岁。最小18岁，平均年龄36．42岁。
　　1．2侧别单侧发病者17例，占57％。双侧发病者13例．占43％．共43髋。
　　1．3病因外伤4例6髋．占13．9％；激素9例13髋。占30．2％；酒精15倒2I髋．占48．8％；不明原园2例3髋，占6．9％。
　　1．4诊断标准按国家中医药管理局1995年实施的(中医病证诊断疗效标准’。
　　1．5病情分期 按Ficat分期方法，I期12例17髋，占39．5％；II期9例13髋．占30．2％；Ill期5侧7髋，占16．2％；Ⅳ期4例6髋．占13．9％。
　　1．6治疗前评分参照1993年第一次全国骨坏死会议制定的疗效评价标准：优>85分；良75一“分；中∞一74分；差<60分。本组病人疗前评分为优1髋，占2．3％；良3髋．占6．9％；中7髋，16．3％；差32髋，占74．4％。
　　2治疗方法
　　局部消毒，无菌操作。局麻下用18号穿刺针于大粗隆部进针，在X光机监视下，针尖到达股骨颈之髓腔，回抽出髓腔血液3—5 m1．然后注^川芎嚷∞毫克。每周注射一次。
　　注射4针为一个疗程。休息2月再进行下一疗程，可乾地4—6个疗程。本组病人治疗时问最少2个疗程．最多6个疗程，平均4．8个疗程。
　　3治疗结果
　　3．1疗效评定标准疗效评定参照1993年第一次全国骨坏死会议制订的疗效评价标准。
　　3．2疗效评定结果治疗2个疗程后评分，优17髋占39．6％，良14髋占32．6％。中9髋占20．9％．差3髋占6．9％。
　　4讨论
　　4．1治疗方法的探索股骨头缺血性坏死病因多且复杂。长期以来中医主要采用内服活m化瘀，补益肝肾的中药．配合外用中药及理疗．疗程长效果不理想。而西药采用钻孔减压外，更多的进行带血管蒂的肌骨瓣移位术，血管柬植入术和半髋或全髋置换手术等，手术复杂创伤大．而且会带来一定的手术并发症。我们采用的川芎嚷骨内注射法．是将药物的有效成份，通过髓腔的脉管系统直接作用于病变局部，作用直接，效果可靠，而且病人勿需住院，操作简便易行，值得在临床上推广应用。
　　4．2治疗药物的选择股骨头缺血性坏死的致病机理复杂。现较一致地认为是胶骨头颈部静脉回流障碍和淤血及骨内压增高，动脉供血减少．引起骨髓组织缺氧．继而组织水肿。
　　进一步使骨内压增高。由于气滞血淤贯穿于股骨头蛱血性坏死的全过程．所以我们首先选择了川芎嚓注射液。试验证明川芎嚷能改蔷馓循环流态．使血液流速加快，降低徽血管内红细胞凝集，对慢性微循环障碍有明显调理作用。川芎及其成份川芎嗪有抑制血小板凝集作用，并可使已聚集的血小板解聚，对血栓形成具有显著抑制作用。通过这种方法使血管组织再生，局部血流量增加，促进坏死骨的吸收和新骨再生，使坏死的股骨头恢复功能。

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