[摘要]目的：研究针灸医学与补充和替代医学、结合医学的疗效共通机理。方法：以健康成人以及各种疾患患者计120例为对象研究其治效原理。①从脑波等电位分布图EEG、阳电子放射断层摄影法PET所见到的治效原理的科学化。②应用多变量解析法解明“治神”理论，并通过应用文献学，脑科学，核科学，身心医学，计量医学的方法进行了综合的分析与探讨。结果：①得气的脑波等电位分布图的能量的变化虽然涉及到全皮质领域．特别是从头顶叶到前头叶最为明显。②从PET像上可以看到，针刺激时的“得气”可以使旧皮质到新皮质出现一过性激活。对于包括AIO神经在内的广范围的脑神经细胞产生了影响，解消了古皮质(情动脑)和新皮质之间的差异。调整了自律神经的机能，复活了包括视床下部在内的脑干部细胞(生命脑)的功能，从而达到了提高自然治愈力的效果。③把“治神”作为是复杂的因子相联系的多次元的现象类型来考虑。进行疼痛愁诉的多变量分析，确立了疼痛与“治神”具有共通性的理论模型。结论：包括西洋医学、针灸医学、补充和替代医学、结合医学在内的所有医疗行为的最终目的在于治愈“身心如一”存在的全人的病人的疾病。站在全人医疗的观点上，通过进行“假说验证”。就将可能确立世界通用的针灸医学、补充和替代医学学问的体系化。
　　[关键词]针灸医学；补充和替代医学；疗效机理；治神理论的模式
　　即使在具有最先进医疗技术的美国，传统医学、补充和替代医学也受到了极大的重视。并积极推进其科学化及在医疗分野的应用。美国国立研究所(NIH)g!J设了国立补充和替代医学中心(NCCAM)。并委托哈佛大学、哥伦比亚大学等著名大学对此分野进行深入研究。
　　另外指出，全美的医科大学、医学部应开设补充和替代医疗讲座。现在在很多的大学当中开始了传统医学、补充和替代医学的教育。此背景的主要原因被认为是：①能够对应疾病构造的变化；②未病治疗(1次预防)时代化的到来；③是能够缓解症状，调节机能且无副作用的一种优秀的治疗方法；④经济的效果(治疗费便宜、通过普及可以控制医疗费的增长)。
　　现在，世界各国的医疗界都希望针灸医学、补充和替代医学的科学化、客观化以及西洋医学和针灸医学、补充和替代医学相结合的结合医学得到发展。
　　1针灸医学、补充和替代医学的科学性
　　一般认为。包括中医药学在内的针灸医学、补充和替代医学与西医学相比，西医学是科学的医学，针灸医学、补充和替代医学是未科学的医学。可是。从医学的目的是治愈疾病这一点来说，针灸医学、补充和替代医学与西医学是完全一致的。与西医学的科学性所不同针灸医学、补充和替代医学具有其独特的科学性。
　　西医学的“科学”是指“实验科学”(假说验证型科学)的意思。而针灸医学、补充和替代医学的“科学”是指野外科学。或者场的科学。所谓的实验科学是指作为假说验证的顺序，首先，设立假说。根据实验计划设定定量的数据并用客观的方法进行测定。因为重视测定对象的客观化、实验条件的控制、数据的统计解析、再现性等，所以，可以认为是以要因还原主义为中心的科学。
　　与此相反，野外科学，或者场的科学是在不具有再现性的场当中，根据所得到的多样的数据而构成假说为特征。因为野外科学，或者场的科学是对各种复杂的要因当中的综合流动的野外、现场、临床问题的处理方面比较显著，所以，可以认为是以综合的方法、全体论的研究为中心的科学。也可以说，野外科学，或者场的科学可以在人类文化学、社会学、宇宙工学、教育学、建筑学、生态学、动物学、考古学等诸分野当中应用，成为学问体系化的重要的方法论。
　　因为针灸医学、补充和替代医学是通过临床的场出发直接与病人相接触而构成的实践医学。所以，针灸医学、补充和替代医学的科学的特点是野外科学．或者场的要因。
　　因为是从治疗者和病人直接接触所积累的临床经验当中形成的医疗体系，为了使其科学化。普及化进行了很多努力，所以，认为在实验科学方面，应用要因分析方法还不够发达。
　　2边缘科学的针灸医学、补充和替代医学
　　21世纪被称为传统医学、全人医疗的时代。全人医疗已成为现代医疗的中心课题已被世界医疗界所公认。
　　所谓全人的医疗是指把病人作为“身心如一”存在的全人来考虑，使其与心、体、场(环境)密切关联当中来进行疾病的治疗、预防、增进健康的一种医疗。这个全人医疗的基本概念是与世界各国的传统医学和补充和替代医疗的全体论和中医药学的整体观念相一致的。
　　针灸医学、补充和替代医学不是从来的竖向形的传统医学，而是作为一种横向形的新的学问。不仅与现代医学，而且是与理科、文科等诸学问关系密切的一种医学。因此，针灸医学、补充和替代医学是以哲学、理论、临床、技术为核心，以教育学、全人的医疗作为基盘的边缘科学成为其基本构造。
　　针灸医学、补充和替代医学是一体的。其科学化、客观化具有密不可分的关系。
　　这里所说的科学化、客观化具有以下两种意思：①把针灸医学、补充和替代医学用现代的文科、理科的学问基础来理解；②寻找出多种日常临床、多种教育的哪些方面、具有普遍的存在性，并找出其客观依据。
　　在针灸医学、补充和替代医疗的科学化、客观化方面应用了理科、文科关连诸学科的最先进的知识。技术进行边缘的研究。边缘的研究希望把现代科学最得意的要因还原主义的研究和针灸医学、补充和替代医疗所得意的整体观的研究相互活用成为“相补的研究”方式。传统医学的科学化、客观化的基本方针是古典的再创造和再构造。
　　3针灸医学、补充和替代医学、结合医学的共通疗效机理的客观化
　　3．1 目 的
　　包括针灸、气功、中药在内的传统医学、补充和替代医学的各种治疗方法对于预防和改善由于各种精神压力所致的身心过紧张症，各种不定愁诉，慢性疼痛和生活习惯病具有显著的效果。西洋医学和针灸医学、补充和替代医学的根本区别在于治疗手段的不同。针灸医学、补充和替代医学是以自然治愈力为基本点．确立医患之间的良好关系，运用细致、柔和的治疗手段，通过调节患者自身的机能从而达到治疗目地的一种医学。
　　中国传统医学的古典医籍《黄帝内经》中强调：“治神”是针灸治疗的根本原则。这里所说的“治神”是指生命活动的总称。同时也意味着大脑的机能。“治神”是调节身心两个方面自愈力的中心—脑的功能。这在治疗上是非常重要的，因此，“治神”是传统医学中的关键性概念。
　　特别是针灸医学、补充和替代医学在施术时使患者得气的手法比较多。认为得气是促进“治神”的重要因素，在此。把与针灸医学、补充和替代医学共同的治愈原理“治神”作为研究课题。通过边缘的研究。进行了综合的分析与探讨。
　　3．2对象和方法
　　研究对象为健康成人30例，各种疾患患者90例，计120例。
　　刺激方法为针刺激、电针刺激、低周波穴位刺激。刺激部位为临床上常用的重要穴位。行针法为提插法和捻转法。①脑波等电位分布图的测定是根据ten-twentyelectrode syeten在头皮上12个点用单极诱导法记录脑波。使用的是日本电气三荣测器制的EEG topoghapy sys—tern。以刺激前、中、后的脑波等电位分布图为中心进行分析。(熏)Positron emission tomography(PET)是把经放射性元素标记的阳离子核投入体内。利用其消减放射线的特性进行关心脏器内放射能的分析测定。然后把测定的结果影像化，进行分析的一种装置。该装置可以进行定性、定量测定。笔者用岛津制的HEADTOM3仪收集数据，用针灸医学影像分析装置进行脑内关心领域的ROI设定，然后对施术前后的PET像进行分析、探讨。
　　笔者取出在中医学中与气血、神的机能关系最为密切的疾病一“疼痛”。进行“治神”科学化的心身医学和计量医学研究。研究对象选择专门治疗疼痛的诊疗所门诊59例，用“调查表”的形式进行疼痛的调查。然后将患者分成急性疼痛群和慢性疼痛群．各项目别的出现率用X2-test分析，选出统计学有意义的21个变量。
　　这个数据是人力到计算机当中而进行的多变量解析。
　　3．3成绩和讨论
　　3．3．1得气的脑波等电位分布图EEG及阳电子放射断层摄影法PET的效果①得气的脑波等电位分布图EEG的效果：电针刺激手三里—合谷时。各带域呈等电位分布，刺激后，以头部为中心全皮质域的波域特别是仪l带域的输出势力明显增大。这种倾向可持续到刺激后15min。电针刺激左手三里—合谷时，等电位图上的Q波带域的势力明显增大。这种倾向一直持续到刺激后15 min。
　　口腔科用针灸刺激左右完骨后，以头顶部为中心的仅带域的势力明显增大。这种倾向可持续到刺激后15 min。
　　综合分析被检查者的脑电波等电位图，可以明确分为仅波带域的功率增大型和Q波带域、Ot波带域的功率增大型二种类型。刺激后的内省性调查均反应为快适刺激感。
　　②得气的阳电子放射断层摄影(PET)的效果：PET像的定性测定是用电针刺激后，在OM 45 rl'Lrfl的断层图像上看到从刺激的侧头叶大脑皮质的神经细胞活动亢进，上位的OM 80 rllin处断层像显示神经细胞活动亢进是从前头叶向两侧扩散。
　　在OM 45 mIn局部脑血流的PET像上，施术后以前叶为中心，从左上前回到中央前回血流量增加，并呈左右对称。这一结果提示，施术可能起到平衡阴阳，消除气滞的作用。把PET像记录在磁带上，进行画素的标准化处理，使刺激前后的画素重合，形成一个新的画面。并把它显示在CRT上，用指示针进行关心领域内(Roi)的设定．就可以计算出刺激前后同一部位的脑神经细胞的活性差．得到定性或定量的数值。
　　从应用定量测定法所得到的局部脑血流量分布断层画像上看，刺激的反对侧的前头叶变化最为显著，为(20。40)mL／100 g脑组织／min。另外，还看到刺激后从头侧叶到前叶的关心领域内局部脑血流量变化平均为(15—20)mL／100 g脑组织／min。
　　从脑电波等电位分布图的检测结果可以看到，全皮质领域的脑波变化，特别是从前头叶到头顶叶a、0波带域增大。前头部的0波增大被称为Fm0，多在解消不安状态。投给Diazepan等快感状态时可出现。一般认为俚、0波带域的输出势力增大是心身出现松弛状态时的机体反应。这一结果与东京大学的平井先生们进行的坐禅时高僧的脑波波型极为相似。
　　从PET像上可以看到。电针刺激使视床部和刺激的对侧大脑皮质的脑神经细胞活动亢进。同时，以前头叶为中心，从旧皮质到新皮质出现一过性被激活，使局部脑出血量的分布得到调整。
　　综合分析EEG和PET的结果可以认为，针刺的效果是通过特殊感觉系和非特殊感觉系两种途径给予脑波及脑内生理。生化学的活动是以复杂的、微妙的影响来完成的。针刺效果在刺激中产生。刺激后仍维持一定时间。因此推断它与脑内多巴胺系统的体液因子相关。
　　笔者曾进行过兽医针灸的针麻研究。得到了13一endor-phin和Met—enkephalin值上升的结果。①脑波等电位分布图上的Fm0所见。②包括视床部在内，从头叶到侧叶广泛脑神经细胞被活化的PET所见。③受验者的心理调查结果：“快适刺激感”。综合分析①一③，笔者认为其与使活化理论不断发展的A10神经学说有关。
　　针灸疗法与气功、坐禅、瑜珈功一样是东洋疗法的一部分。东洋疗法共同的基本原理是通过“由体向心”的运动，来激活“内气”(自然抗病力)，从而使心身机能得到调整。包括针灸在内的东洋疗法，可能是通过增强A10神经的兴奋性，清除新旧皮质之间的矛盾，调整自律神经。提高脑干水平的自然抗病力而起到防病治病作用的。
　　3．3．2应用多变量分析法解明“治神”理论因子分析的结果，能抽出7个潜在因子。第1因子为性格，第2因子为疼痛反应和直接作用于疼痛反应的治疗法，第3、4、5因子为痛反应，第6因子为医患关系，第7因子为纯粹反应疼痛的各种因子。以2个以上的固有值为甚佳，再进行回转，根据得到的因子负荷量数据，就可以描绘出疼痛愁诉的空间分布图。
　　把21个变量的因子负荷量作二元空间的各个点，可以将其分为4个组：A疼痛的部位；B疼痛反应和与疼痛反应直接相关的治疗法；C疼痛患者的性格；D包括医患关系在内的“场”(环境)。把通过对疼痛患者的因子分析得到的7个潜在因子和21变量空间分布的数据作为基础，再导入现代医学和《黄帝内经》中的有关理论。就可以确立疼痛的理论模式。该模式也是治神理论的模式。
　　这种理论模式把人的疼痛做为原感觉和疼痛反应的复合形式来考录．从而把包括针灸在内的止痛疗法对疼痛反应的作用图式化。疼痛反应是一种心理反应(神气作用)。以心理反应为先导，继而引起机体反应(自律神经、骨骼肌反应等)。病人的疼痛反应一般与病人的性格、生活经历和疼痛的治疗方法密切相关。因此．疼痛治疗效果受医患关系以及病人所处的周围环境一“场”的强烈影响。在与“场”的全体密切相关的过程中，镇痛麻醉等方法发挥作用。先天性无痛患者是说明心理反应重要性的一个具体例子。
　　性格不仅对疼痛的性质，而且对疼痛强度、耐痛度也有影响。这是很多医学家和心理学家的共识。疼痛的治疗方式多种多样。但只要适用于本理论模型。最终都可以取得相似的治疗效果。中国的针刺麻醉是关于疼痛、镇痛和麻醉研究的一个很好课题。针麻是在古代的针刺镇痛的基础上发展而成的一种手技。一般认为其内涵是从原感觉到痛反应，并把原点稍稍移位而形成的。
　　应用治神的理论模式。可以科学地阐明世界各国补充和替代医疗带有共性的疗效原理和统合医疗的现实意义。并可说明在医疗活动中看护与精神保健(nu鸺一ing and care)的重要性，以及精神神经免疫学(psycho—neuro—immunology。PNI)之应用的必要性。
　　精神神经免疫学PNI的主要研究课题是“心理因素与免疫的相互作用”，它是以疾病的发生与心理因素密切相关为基本思维原则的。不断推进精神神经免疫学研究深入发展的美国Harvard大学研究小组。通过对有关身体(身)与精神(心)、精神与身体之间相互影响的研究数据和资料的多方面分析与探讨。科学地证实了病人的感情、心态及信念对疾病的治愈和康复的密切相关性。换言之。人生来就具有的“内在治愈力”(正气)，是建筑于精神(心)、神经、内分泌系统、免疫系统之间密不可分的关联基础之上的。大量的客观资料也表明，人体疾病的治愈与该个人的“心”(精神)及其所处的“场”(环境)等是密切相关的。
　　就疾病的治疗而言。以往的西医学是从以投药、注射、手术等治疗方法为中心的身体治疗(B)和包括心理治疗、行动疗法、精神分析等在内的心理及社会疗法(C)两个方面进行治疗的(B+C)。但是，这种西医式的身心综合治疗尚不能说是理想的治疗方式。将病人视为“心身如一”(身心一体)的一个有机整体(“全人”)，充分激发身心两方面的自然治愈力才是治疗的关键(A)，而这一点正是西医式心身综合疗法所缺欠的。现代的补充和替代医疗。与因病治疗和对症疗法相比，更加重视利用针灸、中医方药、气功、身心修炼yoga等传统医学手段来激活人体潜在的自然治愈力。
　　以传统医学治疗为核心(A)，再把西医学的身体治疗(B)和心理及社会疗法(C)有机地结合起来的治疗方式(A+B+c)即称为统合医疗(或称“中西医结合医学”)。可以认为。传统医学治疗不仅仅是对西医疗法和各种健康疗法治疗效果的补充。而且可大大提高上述诸多疗法的疗效。
　　早在古代中国人就认识到“疼痛”不只是原感觉(纯粹的感觉)，而与“七情”的变化对机体的影响有关。
　　《黄帝内经》中曾论述过神气影响疼痛的原理，“治神”是针刺治疗的秘诀。
　　3结论
　　包括西洋医学、针灸医学、补充和替代医学在内的所有医疗行为的最终目的在于治愈“身心如一”存在的全人的病人的疾病。对于病人来说“全愈”是治疗的最终目的。在此方面西洋医学的治愈和针灸医学、补充和替代医学、结合医学的治愈没有任何区别。通过“治神”
　　理论的模式不仅可以说明针灸医学、补充和替代医学、结合医学的疗效机理。同时也能够解明疾病治愈的根本原理。
　　不同的国家和地区。包括针灸医学在内的补充和替代医学的临床的实态是多种多样的。可以说，因其具有多样性，才有临床的本质和发展的原动力。因此，首先，在尊重“多样性”的基础上，再深入到多样性的根本当中去。寻找出普遍的要因，构成假说，站在全人医疗的观点上，通过进行“假说验证”，就将可能确立世界通用的针灸医学、补充和替代医学学问的体系化。

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